2023 實支實付醫療險大公開!最推薦的是?

更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘
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要比較前,我們先來討論一下實支實付到底是什麼?相較於傳統終身醫療險,為什麼讓近來有做功課的大家,強烈推薦。新式科技手術的進步,帶來的就是自費醫材及機械化手術的發展。又新又好棒棒的結果就是,自費金額成長的速度比高鐵還要快。所以透過保險的轉嫁,可以讓我們面對高額自費醫材時,擁有更多選擇空間。

實支實付到底賠什麼?

簡單來說就是在購買的保額內,依醫藥費收據做損害填補。且全額理賠

舉例:小明今天住院治療,醫藥花費扣除健保給付後。自費金額為15萬,小明購買了實支實付雜費保額15萬。那因為有住院的事實且有醫療收據明細,小明即可跟保險公司申請理賠15萬元。

為什麼需要規劃雙實支?

第一張實支給付了醫療花費、第二張填補了住院時期的薪資損失。不在醫療費內的開銷『例如:交通費、營養品』等開銷

且各家實支商品都會有不盡完美的地方、透過第二家商品。可以有效填補第一家實支,不夠完美的地方。

實支實付醫療險 5 大須知注意事項!

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副本收據可否理賠

每個人或多或少身上都有保險。要是公司的團險限定使用正本,而你的實支實付也只接受正本。那麼很抱歉,你就只能選擇賠償多的那一家申報。所以在投保前跟業務確認是否能夠副本理賠是最重要的第一件事。

『概括式條款』跟『列舉式條款』的差異性

簡單講
概括式條款』:全民健保無法全額給付的,都屬於理賠範圍內。
列舉式條款』:保單條款裡有列舉的,有賠,沒列舉到的,可能就沒有賠囉,實際狀況,要以各家保險公司條款規定為準。

保單條款是否受全民健保 2-2-7 條限制

依規定,只要在健保 2-2-7 條款內列表的手術項目,就會理賠。反之,若手術不在條款內,就不會理賠,也因為醫療科技日益進步,許多手術不需住院,只要透過門診即可手術,所以要特別注意理賠有沒有涵蓋到門診手術

是否保證續保

保證續保是壽險跟產險最大的差異性。正常人的體況只會隨著年齡下降。所以在沒有體況時為自己投保保證續保的商品。可以免除日後因為三高體況『高血壓、高血脂、高血糖』而買不到保險的風險。雖然大多數公司有團保,但理賠條件跟保障額度,大不相同。建議還是要以自我的醫療保險為主、公司團險可以當附加保障,較為理想。

手術費理賠方式

超過全民健保給付的才理賠

手術費用限額 x 條款中手術部位的比例 :Ex:保單中手術費用限額為15萬,動人工關節移除術,人工關節移除手術的比例為22%,所以理賠金額為15萬 x 22% = $33000。

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實支實付這麼好,一個人可以買幾張呢?

依金管會規定,目前每個人可以購買3張+1張自負額。


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