醫療型實支實付是什麼呢?

更新於 2024/09/12閱讀時間約 4 分鐘

哈囉~大家好,我是菜脯👋

今天想要問問看大家,大家有沒有為自己規劃保險呢?大家在購買保險的時侯有沒有事先做研究呢🤔

保險琳瑯滿目,當時自己在買保險時覺得很頭痛😂,不過也做足很多功課。

每一類的商品都有他的重要性和需求,但有沒有哪一個是我覺得一定要搭配和提高我們的保障,降低危機來臨時的風險。

保險的本質應該是以小搏大,在財務方面有限的時侯,先從保障範圍較廣的商品可以作為先考慮的對象,以及考慮到發生的機率是否比較高,也是思考的問題之一。這時候,我覺得答案就慢慢的出來了,那就是醫療型實支實付

實支實付是什麼呢?

按照保單內容所提出的費用限額內,憑藉醫療收據花費多少就理賠多少,雖然有設定理賠上限,不過對於現在醫療科技進步,自費額越來越多的情況下,的確能夠減輕一般民眾的負擔。

📍實支實付通常含有以下理賠內容:
住院費用、住院雜費、住院手術、門診手術以及門診手術雜費等。

最基本的就是屬於雜費(材料費)項目了,因為在治療過程當中,最大花費可能來自於手術衍生出來的相關花費(醫療設備使用費、特殊材料費等),又加上健保不給付,費用下來真的很可觀。所以有沒有材料費真的會截然不同。

為什麼我會選擇買雙實支實付呢?

1️.單一額度有不足的可能性:一些較好的自費材料費用動輒高達數十萬元以上,而且在手術過程中可能還會產生許多其他材料費,累積起來也是一筆很可觀的花費。所以,如果有雙實支實付,比較可以承擔較大的支出。

2️.收入可能被迫暫停:假設這一次產生的醫療費用為五萬元,在有兩個實支實付的狀況下,就有兩倍的理賠金,剩下的費用可以做為暫時沒有工作收入來源時的支撐。

3️.手術項目的限制:單一保單在條款規則上可能含有特定條款。例如:只理賠在事先列出的手術表中所指的項目。所以,搭配兩張實支實付,針對規則選擇互補的商品,降低沒辦法理賠的機率。

購買實支實付前我們該注意什麼?

1️.選擇可以副本理賠:事先與自己的保險業務員確認,是否挑選的實支實付是可以使用副本理賠,避免兩家都只能使用正本收據,導致只能申請一間的損失。以及也要主動告知保險公司,自己有投保其他家的醫療保險,避免在理賠時產生爭議,無法理賠的情形出現。

2️.選擇「概括式」條款保險商品:此條款是先將不予理賠的項目列出後,其他項目皆以理賠,範圍較廣,所以只要保單上有註明「超過全民健保給付之住院醫療費用」就為概括式。因為今日的醫療技術不斷進步,未來會有更多的變化,依然能列入理賠範圍。

3️.確認條款是否有明定健保2-2-7條款限制:
只要在該條款範圍內,就可以理賠;反之,若手術並沒有包含在條款規則裡,就不會有理賠的動作。所以,請記得在購買之前一定要切記,確認該保單有沒有明文規定,這非常重要‼️所以,選擇兩家實支實付時,如果一家有說明依照2-2-7條款規則,另外一家最好規劃沒有此限制的商品。理想的狀態是,如果可以兩個都避免那就是最棒了。

4️.選擇含有「門診手術」理賠的保險商品:以往需要住院才能順利治療的手術,現代醫學進步,越來越多可以當天就出院,這種不需要住院的手術統稱為「門診手術」,並不是「住院手術」。而且,門診手術約佔所有手術的”七成左右”!所以,切記在挑選商品時必須要仔細的確認。

最後,我想跟大家說,我們每個人大部份都是需要保險的保障。所以,錢當然是要花在刀口上,個人需求、財務情況以及要好好思考和研究保單的內容和條款。不要只是完全聽信他人,需要什麼就買什麼,沒有自己的想法和見解,就好比投資一樣。避免真正需要用到的時候,卻發生無法理賠的情形發生。

本文為個人之整理筆記,本人會盡量確保資訊正確及適當,但醫學科技的發展日新月異以及保險條款會隨商品變更,故不能保證資訊完全正確無誤。本人只供作參考資料用途,目的是提供實用保險資訊,若需要對任何保險理賠問題作出判斷,請諮詢您的業務人員或是保險公司,不得以此文背書。


名言佳句分享給您:「保險為人生中不同的階段護航,協助達到「生的瀟灑、 老的尊嚴、病的豁達、死的無憾」。

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