跑步５公里膝蓋就痛，檢查卻說沒事？無聲的髖關節

患者坐在我面前，無奈地說：「檢查都說沒事，只叫我熱敷電療做復健多休息，我已經休息快一個月了！前天去跑，還是痛啊！」我請他做幾個測試，誘發疼痛後，又找到幾個關鍵障礙處進行處理。30幾分鐘之後，再一次測試，「疑！居然不痛了！」

姿瑄是一名喜歡跑步的朋友，一年至少要參加2-3次半馬的比賽，享受挑戰自己、飆汗的快感。當然一方面也是為健康啦～自從愛上跑步後，體重降很多，整個人也精神了。

「三個月前的一次練習，大概跑15公里後膝蓋覺得怪怪的，後來幾天連走路都覺得痛。去看醫生，醫生說骨頭沒事，說是裡面有些發炎，要我多休息，做復健。」

「現在走路都不痛了，但跑步大概只要跑5公里就痛，我想說應該是還不夠好，又再多休息一個月。」

「上個禮拜去跑還是痛啊。到底是怎樣？我好擔心我不能跑步！」

我靜靜地聽完姿瑄的抱怨，心裡已經默默地有些盤算......走路、上下樓梯都沒事，說明膝蓋本身結構穩定；三個月，就算當初有發炎也早就過了；跑步需要累積到一定量(5公里)，而不是一跑就痛，代表雖然結構ok，但背後的身體運用機制應該受到破壞。

姿瑄的狀況臨床上很常見－骨盆歪斜、髖關節角度或控制能力不夠、足踝部不穩定，是造成跑步膝蓋痛背後的三大常見成因。而以上這些都叫做「功能障礙」，影像學檢查如X光等是看不出來的。

我先透過各種針對膝關節的壓迫、扭轉、牽拉等測試，告訴姿瑄膝關節是沒事的(排除)，後來又多做許多理學檢查。

「你有沒有發現你的髖關節兩邊不一樣？」

「正常來說我們外轉要有45度，內轉也要有45度。你左邊很ok喔~右邊就卡住了，居然不到５度耶～」姿瑄非常訝異地看著自己大腿與髖關節，從來都沒發現自己髖關節是有問題的。

在臨床上我喜歡帶著患者去瞭解自己的身體，我們從小到大，很缺乏如何使用自己身體的認識。而我始終相信，大家越瞭解自己的身體，也就越不會傷害自己，好得也越快！

大家有注意到嗎？髖關節是我們上下半身的樞紐，往上連接骨盆腰椎、往下連接大腿膝蓋。許多腰痛、膝蓋痛的患者，都存在髖關節障礙，說髖關節是治好腰痛、膝蓋痛的重要關鍵一點也不為過。

話說回來，髖關節為何會受限呢？這答案因人而異，而我先整理髖關節障礙三大壞習慣，請大家先盡量避免：

1 習慣翹腳：有沒有發現你都愛翹同一邊，翹另一邊你就會覺得怪，想想為什麼呢？

2 習慣駝背：先說結論，這習慣不只椎間盤會有事，屁股肚子也會沒力，髖關節卡在前面。

3 愛站三七步：有想過為什麼愛站這樣嗎？可能已經有障礙，這樣站你才覺得比較舒服，不過這就是惡性循懷。

今天的分享只是開頭，接下來會跟大家分享髖關節障礙的五套劇本，帶大家深入瞭解這個物理治療師又愛(治好髖關節，同時對腰椎、膝蓋有好處)又恨(大腿很粗重，治髖關節其實蠻累的)的重要關節。

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※ 預備小知識：髖關節在哪呢？請你找到髖關節，在生活中感受它都做哪些動作呢？

我是一名愛碎念的物理治療師，自費物理治療的經驗讓我累積與患者身體相處的豐富經驗，希望這些碎念，能幫助到您與您的家人。作者現服務於安和物理治療所。作者文章列表