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黃軒醫師說 : 無症狀感染者,會不會引起”第二波”疫情?

更新於 2020/06/30閱讀時間約 9 分鐘

那些‘無症狀者’

COVID-19的病毒可以產生一系列臨床表現,包括了無症狀表現。有些被感染的人,根本不會出現任何症狀。 這些患者被認為是無症狀病例。
當人們確實感染了COVID 19 冠狀病毒時,平均需要五天到兩週的時間當中,才能出現症狀,症狀可以從輕度到極度危險。 從最初的感染到最初的症狀之間的時間稱為”症狀前期"(pre-symptomatic phase). ‘無症狀者’也許會以下列方式呈現 :
1.真正的‘無症狀者’
People who are positively tested for COVID-19 can present without any symptoms for the entire course of their infection.
沒有任何症狀,沒任何影像改變,只是
a.檢測出來呈陽性,經過一段時間(14天以上)後,仍然沒有症狀 但有產生抗體。b.檢測出來呈陽性,經過一段時間(14天以上),仍然沒有症狀 但無產生抗體。繼續攜帶病毒🦠共生。
2.非特異性的‘無症狀者’
a.近期出現不是COVID19 以常見的症狀為主!例如疲勞,想睡覺,無力感,睡一下就恢復了、肌肉麻,咽喉卡卡的...這些不是COVID19 常見的症狀,病人都會自認為,不是COVID19 感染,只是剛好檢測出來呈陽性。
b.檢測出來呈陽性時,剛好人是在潛伏期,過了檢測日子的3-7天後,COVID19 典型症狀才出現。醫學專家叫這些人,為”症狀前驅”(Pre-symptomatic patients) 病人Pre-symptomatic:When an individual with COVID-19 is asymptomatic, but will develop symptoms in the following days, he is considered pre-symptomatic.
3.其他的隱藏‘無症狀者’ (The Silent)
沒有任何症狀,也沒有做任何檢驗,忽然,入境或出境一些例行檢查,就呈陽性反應。(日本🇯🇵女學生,似乎就是這類?)
這類病人,萬一呈現陽性,我們得再做疫調追蹤和抗體檢查,確認一下,是不是,屬於(1a)或(1b) 、(2a) 或 (2b)
至於是台灣得感染或日本早已得到感染?抗體檢查謎底就會知道了。

先問問 : 那些無症狀者,會傳播嗎?


流感告訴我們 : Does Influenza Transmission Occur from Asymptomatic Infection or Prior to Symptom Onset? https://dx.doi.org/10.1177%2F003335490912400205
研究人員發現,有症狀的COVID 19 人與季節性流感相似,以極高的速度感染病毒。但是,患有流感的人通常要等到症狀出現後才能夠感染病毒。
SARS告訴我們 :
SARS-CoV是2003年引起SARS流行的病毒,其從口鼻中散發的很少。SARS病毒肺部深處複製。由於COVID 19是 大量存在於人的鼻子和嘴巴中,因此相信病毒更容易逃逸到環境中。

先認識”病毒剝落”(Viral Shedding)

與大多數其他病毒感染相比,COVID 19 在上呼吸道(特別是鼻子和嘴巴)中產生非常高濃度的病毒顆粒。當這些病毒顆粒,從人類脫落到環境中時,稱為”病毒剝落"。
當人們咳嗽或說話時,他們將唾液和粘液的液滴噴射到空氣中。由於COVID 19大量散落在鼻子和嘴巴中,病毒更容易逃逸到環境中,飛沫傳播很可能是沒有症狀的人傳播病毒的方式。
WHO告訴我們 :
從各國從接觸者追踪中,獲得的現有證據 : 無症狀感染的人比有症狀的人傳播病毒的可能性要小得多。
一些國家在詳細的調查,和接觸者追踪研究和數據 : 無症狀感染的人比那些出現症狀的人傳播病毒的可能性要小得多。

“我們還沒有真正的答案”:世衛組織澄清對Covid-19無症狀傳播的評論

那些解封國家,可能正引起”第二波”疫情?

世衛組織6月25日表示,歐洲在解封後,冠狀病毒病例正增加回來了。
上週,歐洲出現新的COVID 19 冠狀病毒病例,是近幾個月來增加最明顯的一次正迎”第二波”疫情的可能性也大幅增加中...
這一增加的趨勢,都是由11個“非常積極解封”國家推動的。這些病例明顯增加的國家和地區是 :
瑞典(Sweden),亞美尼亞(Armenia),摩爾多瓦共和國(Republic of Moldova),北馬其頓(North Macedonia),阿塞拜疆(Azerbaijan),哈薩克斯坦(Kazakhstan),阿爾巴尼亞(Albania),波斯尼亞(Bosnia) 和黑塞哥維那(Herzegovina),吉爾吉斯斯坦(Kyrgyzstan),烏克蘭(Ukraine) 和科索沃(Kosovo)。
還有 波蘭(Poland),德國(German),西班牙(Spain) 和以色列 (Israel) 在學校,煤礦和食品生產場所也 開始爆發了疑似”第二波”疫情
目前還沒有有效的治療方法,也沒有有效的疫苗,因此

如果放任不管,這種若大暴發”第二波”疫情“,恐再次將衛生系統推向邊緣。

那麼無症狀感染者,會引起”第二波”疫情?

引起”第二波”疫情反彈,重要是取決於 :

一般民眾防疫的態度,而不是 : 有沒有 "無症狀感染者”

也許具體的說 : 全民防疫運動有無落實,決定了無症狀感染者的傳播能力!

南韓🇰🇷 : 我們錯了

南韓的疫情在2月底達到每日新增確診逾900例的高峰之後,在大規模篩檢、追蹤接觸史,以及實施嚴格的社交距離措施下,該國感染曲線一直保持平緩。
以南韓🇰🇷為例:我們都錯了
「我們原本預期在秋季或冬季才可能出現第二波疫情,結果我們的預測錯了,第二波疫情似乎在5月初從首爾都會區的零星群聚感染又開始發生。]
[我們大量去篩檢,看看社區究竟還有多少無症狀感染者,結果我們的預測又錯了。人們密切接觸、不戴上口罩,COVID 19就會繼續傳染下去」
再以葡萄牙為例:
自五月初解封起,日常作息時間的活動迅速恢復,最常見的就是一般民眾在擁擠的公共運輸,無法遵守好保持社交距離的規則。
葡萄牙現在每天平均有300個新的感染病例。在經歷了明顯的改善後,住院者人數再次攀升。

全球正在流行 : 拼命在解”瘋”

很多國家都拼命在解封,大家都在拼命解開自己的邊界,全球大家似乎已經準備好了,迎接疫情後的新生活。
但是專家郤不停潑冷水警告說,封鎖的結束,可能會導致另一個更嚴重的重新封鎖。
WHO自己也在6月12日表示:
“全球疫情卻是越來越差”

如何有效避開這‘第二波’疫情的衝擊?

[我們大量去篩檢,看看社區究竟還有多少無症狀感染者,結果我們的預測錯了...人們【密切接觸、不戴上口罩,才是COVID 19繼續傳染下去.】...


英國🇬🇧
英國劍橋大學 Britain’s Cambridge and Greenwich Universities的一項最新研究提供了新的證據:

口罩,可以有效降低,仍然日益增長的感染浪潮。
研究人員聲稱,大量使用口罩,可以減緩傳播的疾病,並且配合隔離措施相結合,可以防止COVID19 未來的波浪侵襲。


台灣的提醒:
台灣中央流行疫情指揮中心,在宣布大解禁的第一天,指揮中心就針對「社交距離對社會的影響」提出科學化模型的模擬報告 :
指揮官表示,如果民眾有70%的有口罩服從度,200天左右,台灣就會到醫療緊繃的臨界點,面臨到醫療可能要崩解的時候,但如果有80%口罩服從度,相對安全,達到醫療緊繃的時間就可以拉得很長,能夠把病人都服務好,希望能達到「90%的人都滿乖的戴上口罩,才能比較放心。


最後叮嚀 : 阻止‘第二波’疫情,你準備好了嗎?

如果落實防疫新生活,確實可以減災。提醒民眾在室內可以維持社交距離1.5公尺,就可以不用戴口罩,不能維持就務必戴口罩,兩者都可以達到同樣的目的。
這樣,將來的全體的曲線就可以變平,遏制措施也可以持續放寬。

全球防疫新生活,成了耳邊風

全球累計逾960萬例、48.9萬死
WHO:下週全球破千萬例確診...
如果你認為”防疫大解封"⋯就是”防疫大解放” , 防疫新生活,就成了耳邊風
無症狀若感染給你,你可能 [沒有戴上口罩😷、沒有勤洗手]!
你的社區,有多少 %的民眾有戴上口罩,也許比知道你的社區有多少%無症狀感染者更重要 ,因為 :
台灣研究證實防疫新生活 :
a.如果2個人都戴口罩,可以減少70%感染 。
b.如果只有1個人戴口罩、並維持社交距離,也可以減少60%感染。

“ 我的口罩可以保護你,你的口罩可以保護我”

我們不能自滿,但口罩😷要戴滿。
無症狀感染者會不會導致疫情反彈,取決於你防疫的態度和能力而已。
全球仍然危險的大流行應變...1000萬人確診病例激增 ...

防疫新生活,國民健康行為有沒有持續,

決定了會不會引起”第二波”疫情...

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