研究文獻:結果的探討

更新於 發佈於 閱讀時間約 5 分鐘

Evaluation of serum cortisol concentration as a prognostic indicator for nonsurvival to hospital discharge in critically ill dogs

評估serum cortisol濃度作為住院重症犬的存活隻預後指標

  本文為2020年5月由Harry Swales等人於JAVMA所發表的原創研究文獻。由於可能會牽涉到版權問題我們就針對摘要部分來進行整體討論分析吧!(是你不想全部看完吧!)

 研究材料:

  全程研究病例皆來自門診的狗狗,共229隻,納入條件為急重症且有住院患者,同時病患需要有完整病歷報告和在三天內(包括)進行serum cortisol(SC)濃度測量。

 研究方法:

  本次研究主要將樣本分成兩個族群:住院後存活且出院組vs. 住院後無存活組。再利用serum cortisol濃度對於族群的預測能力(敏感度、特異度、勝算比)、ROC曲線切點值與組別間SC的上下參考區間。

 研究結果:

  1. SC的中位數在非存活組別中有顯著較高的情形
  2. SC對於存活與否的ROC曲線下面積為0.72(95%的CI沒跨過0.5可視為具有顯著性)
  3. SC來判斷存活與否的理想切點值為7.6 μg/dL(敏感度58% 特異度80% 勝算比為5.4)
  4. 如果使用SC的URL(upper reference limit)作為切點值5.8μg/dL的話敏感度為67%、特異度64%和勝算比3.6

 研究結論:

SC可以作為評估重症患者的預後指標。

 我的觀點:

  1. 研究方法:首先我們從研究方法著手,這篇研究應屬於回顧性研究,因此在結果解釋尚需要更謹慎些。
  2. 研究材料:共收納229隻狗狗,分成兩族群,結果部分以中位數表示,顯示出研究應該使採用無母數分析中的Mann-Whitney U test,樣本可能不符合常態分布、不符合均質性或單一組別樣本數過少(詳情在本文中٩(๑❛ᴗ❛๑)۶)。
  3. 研究結果:
  • ROC曲面下面積為0.72表示SC對於存活與否具有可接受的鑑別能力,換句話說用SC濃度可以用於診斷動物是否可耐過住院且順利出院,屬於不錯的預測工具。*註:AUC=0.5 (no discrimination )  0.7≦AUC≦0.8 (acceptable discrimination )  0.8≦AUC≦0.9 (excellent discrimination )  0.9≦AUC≦1.0 (outstanding discrimination )
  • 切點值、敏感度、特異度:

  首先我們先粗略定義當診斷工具呈現陽性結果時表示動物預後不佳,住院後可能死亡;當結果為陰性時表示動物預後可能較好,住院後能存活出院機會較高。切點值上的敏感度是差強人意的,僅有58%,敏感度意指真陽性率或偽陰性率,在這個診斷標準下可解釋成當有100個病患被這個標準診斷住院後預後不佳(或死亡)的個案中,有42名其實是可以順利存活出院的(其實就比擲硬幣好一點吧?),所以用這個切點值來將病患納入說住院的預後不佳這點可能不太好,也就是真陽性率低,偽陰性高。

  那我們來看看特異度,喔喔喔!有80%,特異度我們可解釋為真陰性率或偽陽性率,白話解釋一番就是100個被這個標準診斷為預後較佳能順利出院的病患中,有80個是真的能順利出院,其中有20個則是屬於預後不佳死亡的,用於判定患者預後較佳這部分這個切點值似乎還算不錯?!真陰性率高偽陽性低。

4. 自己的總結論:SC濃度的切點值評估住院後的存活與否方式適合用於排除法(rule out)而非納入法(rule in)。當病患依此標準被診斷為預後較佳(住院後能順利存活出院)是屬於比較可信的結果,但是此標準去說動物預後較差這件事情可能需要著墨考慮,畢竟也只比擲硬幣好一點?所以說是個適合rule out用而非rule in的診斷標準。

出處: https://avmajournals.avma.org/doi/abs/10.2460/javma.256.9.1034

留言
avatar-img
留言分享你的想法!
avatar-img
菜鳥獸醫師Haterstarch的沙龍
36會員
18內容數
2024/06/08
在做任何的治療前,務必有相對應的檢查與適切的診斷或區別診斷,同時理解藥物可能產生的副作用。First, do no harm.
Thumbnail
2024/06/08
在做任何的治療前,務必有相對應的檢查與適切的診斷或區別診斷,同時理解藥物可能產生的副作用。First, do no harm.
Thumbnail
2023/12/26
熱騰騰12月的研究,本篇剔除了所有因為全身性疾病的造成的角膜鈣沈積或退行性變化問題(corneal calcareous degeneration=CCD),把影響因子線索在眼科相關問題中,結果顯示含磷鹽製劑的眼藥水可能和CCD具有相關性。 CCD通常不會造成嚴重的臨床症狀,不過一旦角膜出現潰
Thumbnail
2023/12/26
熱騰騰12月的研究,本篇剔除了所有因為全身性疾病的造成的角膜鈣沈積或退行性變化問題(corneal calcareous degeneration=CCD),把影響因子線索在眼科相關問題中,結果顯示含磷鹽製劑的眼藥水可能和CCD具有相關性。 CCD通常不會造成嚴重的臨床症狀,不過一旦角膜出現潰
Thumbnail
2023/12/26
貓在接受絕育手術後產生的短暫眼前房出血,發生率為0.2%,其中受影響的貓似乎在麻醉的過程都使用了舒泰(在使用舒泰個體的發生率為0.6%),通常會在手術後1小時出現,術後20小時緩解,但發生原因不明。 但本篇研究統計個案的方式不是嚴謹統計學或流行病學的方式,是綜合了前瞻與回溯研究的結果,總發生個案數
Thumbnail
2023/12/26
貓在接受絕育手術後產生的短暫眼前房出血,發生率為0.2%,其中受影響的貓似乎在麻醉的過程都使用了舒泰(在使用舒泰個體的發生率為0.6%),通常會在手術後1小時出現,術後20小時緩解,但發生原因不明。 但本篇研究統計個案的方式不是嚴謹統計學或流行病學的方式,是綜合了前瞻與回溯研究的結果,總發生個案數
Thumbnail
看更多
你可能也想看
Thumbnail
家中修繕或裝潢想要找各種小零件時,直接上網採買可以省去不少煩惱~看看Sylvia這回為了工地買了些什麼吧~
Thumbnail
家中修繕或裝潢想要找各種小零件時,直接上網採買可以省去不少煩惱~看看Sylvia這回為了工地買了些什麼吧~
Thumbnail
👜簡單生活,從整理包包開始!我的三款愛用包+隨身小物清單開箱,一起來看看我每天都帶些什麼吧🌿✨
Thumbnail
👜簡單生活,從整理包包開始!我的三款愛用包+隨身小物清單開箱,一起來看看我每天都帶些什麼吧🌿✨
Thumbnail
創作者營運專員/經理(Operations Specialist/Manager)將負責對平台成長及收入至關重要的 Partnership 夥伴創作者開發及營運。你將發揮對知識與內容變現、影響力變現的精準判斷力,找到你心中的潛力新星或有聲量的中大型創作者加入 vocus。
Thumbnail
創作者營運專員/經理(Operations Specialist/Manager)將負責對平台成長及收入至關重要的 Partnership 夥伴創作者開發及營運。你將發揮對知識與內容變現、影響力變現的精準判斷力,找到你心中的潛力新星或有聲量的中大型創作者加入 vocus。
Thumbnail
初診中年犬主訴這陣子精神食慾不好,起手式沒有內外寄生蟲預防沒有疫苗沒有絕育沒有做過健康檢查,一定不能少一句"他一直都很健康沒有看過醫生阿",classic。
Thumbnail
初診中年犬主訴這陣子精神食慾不好,起手式沒有內外寄生蟲預防沒有疫苗沒有絕育沒有做過健康檢查,一定不能少一句"他一直都很健康沒有看過醫生阿",classic。
Thumbnail
儘管研討會是個知識大量獲得的環境,但隨著每個人的語言、環境不同,對於講師的描述也可能會有不同的理解。 這次的獸醫師大會的神經學課程超級精彩,不如回頭來看看講師提到的文獻們到底在說些什麼吧。
Thumbnail
儘管研討會是個知識大量獲得的環境,但隨著每個人的語言、環境不同,對於講師的描述也可能會有不同的理解。 這次的獸醫師大會的神經學課程超級精彩,不如回頭來看看講師提到的文獻們到底在說些什麼吧。
Thumbnail
還記得我們四月的時候提到過心臟病藥中的降血壓藥物ACEI這個大類嗎? 這次新的內科文獻出來了篇討論在治療狗狗二尖瓣膜疾病時使用這類型藥物的系統性統整評論。那麼一樣在聽完小故事後來看看文獻在說些什麼吧!
Thumbnail
還記得我們四月的時候提到過心臟病藥中的降血壓藥物ACEI這個大類嗎? 這次新的內科文獻出來了篇討論在治療狗狗二尖瓣膜疾病時使用這類型藥物的系統性統整評論。那麼一樣在聽完小故事後來看看文獻在說些什麼吧!
Thumbnail
膽囊結石是一種狗狗相對較為罕見的疾病,有的研究認為發生的機率大約會是0.97%。在這些研究中老年動物、母性、小型犬的發生機率相對較高,而症狀則通常沒有特異性。 這篇研究比較好玩的則是他討論了10年間手術以及使用了Ursodeoxycholic acid(俗稱Urso鵝搜的藥物)進行內科治療的結果..
Thumbnail
膽囊結石是一種狗狗相對較為罕見的疾病,有的研究認為發生的機率大約會是0.97%。在這些研究中老年動物、母性、小型犬的發生機率相對較高,而症狀則通常沒有特異性。 這篇研究比較好玩的則是他討論了10年間手術以及使用了Ursodeoxycholic acid(俗稱Urso鵝搜的藥物)進行內科治療的結果..
Thumbnail
在人類醫學的範疇內,過高的CRP是細菌感染以及需要抗生素治療的指標。 CRP作為狗狗體內主要的急性期蛋白,在炎症反應的刺激下8-24小時內就可以快速的反應。 雖然在過去狗的敗血性肺炎獸醫師也得出了相同的結論,但真的當CRP數值很高的時候就一定代表著動物需要使用抗生素嗎?
Thumbnail
在人類醫學的範疇內,過高的CRP是細菌感染以及需要抗生素治療的指標。 CRP作為狗狗體內主要的急性期蛋白,在炎症反應的刺激下8-24小時內就可以快速的反應。 雖然在過去狗的敗血性肺炎獸醫師也得出了相同的結論,但真的當CRP數值很高的時候就一定代表著動物需要使用抗生素嗎?
Thumbnail
車禍了獸醫師怎麼快速判斷動物的危急程度呢? 過去的ATT評估較為複雜,休克指數作為簡單計算的方式或許能更好的應用? 過年期間動物醫院有開的少少少,雖然我們有開但受限於人力及可能的其他就診需求,大型外科手術並不能夠立即進行,不發生或許才是存活率最高的治療方式。
Thumbnail
車禍了獸醫師怎麼快速判斷動物的危急程度呢? 過去的ATT評估較為複雜,休克指數作為簡單計算的方式或許能更好的應用? 過年期間動物醫院有開的少少少,雖然我們有開但受限於人力及可能的其他就診需求,大型外科手術並不能夠立即進行,不發生或許才是存活率最高的治療方式。
Thumbnail
這位學術黃金控蒐集434隻來健檢的黃金獵犬血清生化學的報告,想要設定出黃金獵犬專屬的血清生化學參考範圍,真的是行動派。
Thumbnail
這位學術黃金控蒐集434隻來健檢的黃金獵犬血清生化學的報告,想要設定出黃金獵犬專屬的血清生化學參考範圍,真的是行動派。
Thumbnail
醫學文獻中常會使用到統計工具作分析,這次要講的是平均數、中位數與盒鬚圖。
Thumbnail
醫學文獻中常會使用到統計工具作分析,這次要講的是平均數、中位數與盒鬚圖。
Thumbnail
Evaluation of serum cortisol concentration as a prognostic indicator for nonsurvival to hospital discharge in critically ill dogs
Thumbnail
Evaluation of serum cortisol concentration as a prognostic indicator for nonsurvival to hospital discharge in critically ill dogs
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News