上星期，閱讀《新英格蘭醫學雜誌，New England Journal of Medicine, NEJM》， 其姊妹刊物《 新英格蘭醫學雜誌期刊薈萃 ，NEJM Journal Watch 》，發現 :
全球在疫苗接種開始大量接種，新的疫情減緩了，但科學家同時也發現
有打疫苗，疫情在下降
沒打疫苗，疫情也下降
有變種的，疫情在下降
沒變種的，疫情也下降
科學家，提出了很多假設和想法，更多専業人士紛紛提出了各種立場表態，真是精彩啊⋯⋯今天有空整理一下，我先後的閱讀：
病毒，變成地下化了
地下化，就是病毒🦠不在大搖大擺明顯出現，反而成了地方性流行病 ( Endemic Disease )
我們人類目前已有的地方性流行病 ( Endemic Disease )的冠狀病毒，共有四種（OC43，HKU1、229E和NL63），在自然感染後，「同一冠狀病毒類型，反覆在1年內，可以受到再感染是常見的」。
同樣的，同一流感病毒株，也可在不到2年的時間內，連續發生感染; 呼吸道合胞病毒（RSV），也是會在1年內再次受到感染。這些呼吸道病毒（包括流感病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒和冠狀病毒），才會一直普遍生存在人世間。
不幸的COVID-19病毒，很符合一時不能殺光的病毒、但需要反覆藉以突變及感染的訓練，來壯大免疫力
病毒🦠，逐漸打不過人類的強大免疫能力，病毒🦠就開始逃向地下化去了...
抗體，持續存在下去
哈佛大學的流行病學家，馬克·利普西奇 ( Michael Osterholm ) 在一篇論文中寫道：
“一直到2025年，COVID 19 持續的發病率，取決於疫苗接種後，抗體的持續存在的時間。”
1.如果抗體持續40週 ( 10個月 )
一項對康復COVID19 患者的研究發現，在感染開始後，中和抗體僅可以持續40天;之後抗體在數週或數月後會一直下降...
如果這種病毒能誘導類似於另兩種人類冠狀病毒OC43和HKU1的短期免疫（它們的免疫力持續約40週），那麼人們就可能被重新感染，且【每年冬季都會爆發一次】。
( If the virus induces short-term immunity — similar to two other human coronaviruses, OC43 and HKU1, for which immunity lasts about 40 weeks — then people can become reinfected and there could be annual outbreaks )
2.如果抗體持續100週 ( 25個月 )
根據八次全球流感大流行的趨勢報告，至少在接下來的18~24個月中，COVID-19的傳播會明顯一開始形成傳播尖峰，或者之後會看到逐漸銳減的傳播尖峰，或者沒有清晰的波型或快消失的波型。那麼人們就可能【每隔年都會爆發一次】。
如果COVID-19抗體在高水平線上可以持續5個月，然後在2-3年內持續存在，疫情也會緩慢下降。因為抗體產生，已經不是免疫保護的唯一形式;記憶B細胞和T細胞也會防禦病毒。
不管是大量的感染之後，無論是大量的接種疫苗之後，持續抗體存在，就會使疫情下降，這是不爭的事實。
防疫措施介入
研究人員發現防疫措施介入例如載口罩，社交安全距離，勤洗手，禁止群聚，會減少季節性流感爆發。
這種措施的干擾，也可能是導致最近南半球冬季流感減少的原因。COVID-19病毒，
經過現防疫措施介入，而有效阻絕或减災。
季節化的影响
在一年中，許多常見的呼吸道病毒會季節性地重新出現。冠狀病毒（OC43，HKU1，NL63、229E），可以在類流感病毒流行區域，出現季節性傳播。
除了熱帶地方，那些有四季的環境條件例如陽光和濕度可能會，影响COVID-19病毒的傳播。
冬季人們比較喜歡待在室內，病毒易傳播的地方，乾泠空氣也改造了呼吸道的黏膜，更易受到呼吸道病毒。
而也「愈來愈多證據顯示COVID-19病毒在冬季更易傳播」，但目前開始
在疫苗接種保護下，我們正前往春夏季節邁進了，疫情下降，也期許可待
“R值”鏈，被打斷了
我認為，這個原因是重點之重點
把“R值”鏈打斷，因為 :
當 R0 < 1 時，傳染 病毒🦠將會在該地逐漸消失
當 R0 = 1 時，傳染 病毒🦠，會持續存在該地而成為地方病 (endemic)
當 R0 > 1 時，傳染病毒🦠，會在該地呈現指數增加 而成為流行病 (epidemic)
英國🇬🇧
在英國政府當地時間1月22日發布的最新數據，目前英國新冠病毒傳染率“R值”已經降到0.8~1.0，較此前公佈的“R值”1.2~1.3明顯下降。新數值也意味著目前每10個新冠病毒感染者會將病毒傳染給其他8~10個人。最新公佈的“R值”是自2020年12月初以來首次降到1以下。此外，倫敦地區的“R值”已下降到0.7~0.9。
這就是說：R0 < 1 時，傳染 病毒🦠真的會在該地逐漸消失
群體免疫的“R值”鏈
我剛剛說，把“R值”鏈打斷很重要，那是因為我們正往有效的群體免疫方向前進。
一個群體免疫較有效,需要
1.基本傳染數(R0)低（當 R0 < 1 時，傳染 病原將會在該地逐漸消失）
還有要：
2.死亡率低（疫苗使重症病例減少，死亡率就會下降）
3.病毒變異率低（變種病毒減少）
4.地方人口少（人口少，易達成）
5.地方面積小（地方小，好控制）
等等的因素配合
這樣，知道了，我們大家常常喊叫要達成，還要如此多的天時地利人和。更何況，群體免疫的門檻完全依賴基本傳染數(R0)的：
依COVID19 目前的R0值在「2.5 - 4.0」，故其群體免疫的門檻，會落在平均人口的【60%-75%】左右。這樣大家就會知道了，其實我們這個族群需要接種多少疫苗？要買多少支疫苗？然後依各國家的配套措施能力，可以多久內接種完畢呢！
疫情會下降
疫情一定會下降，但是仍然需要「人為的介入」例如 : 積極接種疫苗、載口罩，社交安全距離，勤洗手，在當你的國家群體免疫的門檻尚未達成目標時，是非常的重要。就是持續把 :
“R值”鏈，一斷一斷的打斷⋯⋯
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創作不易啊...
