我家長輩不打AZ疫苗,該怎麼勸?(作者:前台大小兒科醫師 胡殿詮)

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(本文原作者胡殿詮醫師現服務於城林小兒科診所,經本人同意將FB原文轉貼於此)
關於疫苗,最近發現一個令我驚訝的事情:資訊完全不對等!有些在醫生界早已變成常識的事情,結果民眾完全不清楚,仍然被錯誤的媒體資訊帶著跑。結果接種率越來越低,這實在不是件好事。我決定,來寫一篇簡單澄清文好了。

長輩迷思1:「我好怕AZ副作用,想等莫德納或BNT。」

呃,其實啊,
AZ副作用絕對小於莫德納或BNT!而且小超多!
上圖選自指揮中心二月的公告,資料來源也列在圖下方,這可是來自WHO的鐵證。基本上,那些嚴重副作用,什麼AZ可能血栓啦、莫德納可能心肌炎啦,長輩通通不用管,因為幾乎都發生在年輕人身上。
那麼,這張圖最重要的資訊是什麼呢?老人如果有慢性病,發燒可能會造成心肺代謝的負荷忽然升高,造成一些慢性病惡化的疑慮。之前世界各國施打的經驗,都已經很清楚:
  1. 老人發燒機會比年輕人低。
  2. 就算要比發燒機率,AZ根本就是BNT或莫德納的一半!!一半!一半!
所以,要是我家長輩,我寧可趕快幫他們打AZ,效果比年輕人好、副作用又比其他牌小,畢竟世界各國也都是這麼建議:老人優先打AZ。
至於,那些「打完疫苗猝死」的新聞呢?好像很可怕耶?嗯,相信長輩們這麼熟知世故,應該不會輕易被媒體騙了。目前做了26例解剖,沒有一例證實相關,就是巧合而已。難道,打完疫苗吃東西嗆到,也要怪在疫苗頭上?

長輩迷思2:「AZ效果差耶,莫德納和BNT比較好啦。」

呃,其實啊,這種說法應該是錯的!
已經有資料證實,AZ效果跟BNT一樣好,而且若只打一劑,可能更好!!更好!更好!
下圖選自Nature Medicine今年六月的paper。簡單說呢,就是英國這個國家不太爽:之前各家疫苗進行三期實驗,時間、地點、遇到的變種病毒都不一樣,那把這些實驗結果拿來直接比較,真的沒問題嗎?想想看,夏天實驗可以跟冬天比嗎?原種病毒可以跟變種比嗎?
於是英國發狠,做了一個前所未見的研究。這個研究超重要、在醫生界已經廣為流傳,但我挺訝異其實大眾不知道。簡單來說,英國在同期同地同族群,分成兩組:一組打AZ,一組打BNT,然後捉對比較,看哪個好。這張圖的每個綠圈裡,上面AZ、下面BNT,然後看不同時間,黑點越左邊越好。你分得出來,哪個比較左、哪個比較右嗎?分不出來!結論就是:AZ跟BNT一樣有效!
如果長輩們還不相信,下面引用自「臨床筆記」臉書專頁,是台大醫院記者會黃立民教授的發表:
如果只打一劑疫苗,保護效果多少?
  1. 輝瑞/BNT一劑:52%。
  2. 莫德納一劑:69.5%。
  3. AZ一劑: 76%!!!
以現在台灣疫苗供貨情形,您確定打得到第二劑?這樣的話,要不要搶一個「效果最好的第一劑」來用用?

長輩迷思3:「我有慢性病,年紀又大,我不能打疫苗啦,我相信不會這麼衰得到新冠肺炎的。」

呃,其實啊,
新冠肺炎死亡率第一相關的就是年齡,年齡越大死亡率越高。
然後,有慢性病的老人死亡率就更高、更該打疫苗。
疫苗對新冠肺炎的保護力,自然是不用說了。沒打疫苗,就是完全沒保護力,一旦不小心染上,老人有極高機率發生重症、甚至不幸身故。台灣死亡率目前一直徘徊在4%左右,目前還看不見下降趨勢。
就算僥倖逃過一劫,有件事情恐怕新聞都沒提:多少患者即使康復後,仍然被「終生吃不到食物味道」、「肺纖維化一直喘和胸痛」所困擾。想像一下,你吃火鍋像喝水,你吃鹹酥雞像嚼蠟,這種人生好過嗎?打了疫苗,不能保證您絕不會得病,但至少這些併發症、後遺症,全部都大幅消失。
下圖是各國最近的疫情死亡數目,令人吃驚的是:即使最近delta印度變種在各國肆虐,死亡數仍然一直靜悄悄、完全沒有爬起來,看看AZ大宗的英國,那個曲線被壓到多低。這暗示一件事:打疫苗後,就算碰到新冠肺炎,大概就變成個感冒了。


長輩迷思4:「都不打可以嗎?我不要出門就好,全國繼續封鎖我就安全啦。」

呃,其實啊,
您就算不為自己想,也該為您的兒女事業著想,該為您的金孫 著想。因為您不打疫苗的話,台灣一定會有第二波疫情,您小孩的事業學業可能都得停擺。
最近有個荒謬可笑的論調:如果長輩都待在家、足不出戶、絕對不碰任何人,就可以免於新冠肺炎的威脅了。呃,我是不知道您可以關多久啦,但恐怕再怎麼封鎖,您還是得上街買東西,而光是這件事情,絕對就可能染病(看看那些染疫足跡,全聯和市場佔了多少)。況且,再怎麼嚴格的封城、禁閉,總會面臨重新解封的一天,然後解封後不久、第二波疫情就會再起,而且當它捲土重來的時候,絕對比第一波更猛、更慘、更久。下圖就是香港的疫情曲線,第二波比第一波慘,第三波比第二波又更慘。他們後來怎麼避免第四波?答案跟你想的一樣:打疫苗。疫苗絕對是唯一的解藥,這在英國、法國、西班牙、新加坡、韓國,全部都是這樣,台灣沒有理由例外。
另外,很多長輩們都有孩子吧?您的孩子應該跟我同輩吧?他們從事什麼行業呢?最近他們的生意好嗎?我不知道您怎麼樣,但我一堆同輩好友,健身教練、餐廳老闆、領隊導遊、服務娛樂業,最近全都苦於「準封城」,每天閒閒在家沒事幹、排隊跟銀行申請紓困,渴求能趕快回去上班、才有錢養家繳貸款。兒童更慘,不能上課、不能上補習班,開學遙遙無期。他們唯一的出路是「解封」,而且解封唯一的出路就是「大家都打疫苗」,但就因為您不想打、卡住接種率,他們的事業和學業全都繼續停擺。請問您忍心嗎?
再提提您的金孫:12歲以下的兒童沒有任何疫苗通過許可,全世界都是這樣。兒童就是沒疫苗可打,毫無保護力的一群人。請問您現在不打疫苗,您敢回去抱孫子嗎?如果您不小心染疫、結果把可怕的新冠肺炎、傳給幼小可愛的金孫……請問您忍心嗎?(這絕不是危言聳聽,多少家戶感染圖就都是這樣)

長輩迷思5:「可是聽說混打比較好耶?而且好多政治人物都在電視上說,不要打AZ耶?」


呃,混打是另外一個議題,目前證據不足、不知好壞。但就算,您真的考慮混打,那先打AZ是您唯一的選項,因為先打BNT或莫德納,之後就不能混打其他牌子了。反倒是,您可先打AZ,之後再補打莫德納或BNT,似乎有初步研究覺得,這樣比兩劑同牌還好,但這還有待證實。
至於,好多名人都說別打AZ耶?這直接看下圖好了。這裡面有些人,比您還有錢還有權勢。這裡面也有些人,即使到現在還一直在唱衰AZ。但他們身體很誠實,早就都想盡辦法、鑽天摩地,去提早搶了AZ疫苗來打。
那,請問......您還在等什麼呢?
(圖片作者:林維翰)
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這部小說來自一位精神科醫師之筆,描繪一名懼學的十七歲少年,在日間病房裡勇敢跨越恐懼的生命之旅;以及另一名年輕醫師,奔逃至拉達克一路追尋心中渴望的過程。雙線緊密交織,共同探問成長與自我認同的種種困境。
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