Dermatology Times首席醫學編輯 Zoe Diana Draelos 醫學博士回答有關保養品引起的過敏刺激現象&預防方式...
近日Dermatology Times專欄作者Zoe Diana Draelos醫學博士在《The Mystery of the Skin Care Product Allergy》一文中，以簡單問答形式，討論有關：
消費者選購「已通過：過敏和刺激測試」的護膚保養品──卻還是在使用後，出現皮膚敏感刺激問題？
文章寫到：
為何已通過「人體重複刺激貼片試驗（Human Repeat Insult Patch Test, HRIPT）」的保養產品──消費者使用後，還會出現問題？答案在於HRIPT的侷限性。
首先，測試進行的部位是受試者的「後背（上部）」區域──相對人體其他部分的皮膚（尤其臉部），顯然更加厚實──換句話說此處的「敏感閾值」會更高一些，對刺激的耐受度更強。
- 雖然實驗方式是，刻意利用「貼片（Patch）」在皮膚上形成封閉區域（相當於敷面膜，強迫皮膚的經皮通透率上升），並且每週一、週三和周五更換一次，持續 3 週的長時間連續刺激。
- 同步還會有一個不含任何東西的陰性對照貼片，與另一個含有SLS（Sodium Lauryl Sulfate）的陽性對照貼片作為對照佐證──確保受試者皮膚對外部刺激，有正常的生理反應。
但「背部肌膚vs.臉部肌膚」還是有所差異。
其次，多數提供人體測試的服務單位──往往找來配合試驗的志願者，都是具有健壯皮膚的年輕人（e.g.大學生族群)──所以試驗所得的結果，實在無法代表涵蓋產品上市後的全部消費族群。
- 而從人性上也能輕易推知下列狀況：假如某位「敏感肌」受試者，來參與過一次「糟糕的實驗結果」體驗後，他之後還會願意再來參加HRIPT嗎？──所以這也是何以許多 HRIPT 中心都靠近大學校園，並使用皮膚健康的年輕族群。
故博士認為：這或許就是在「實務上」HRIPT並不能保証「通過人體測試的"某保養品"＝100% 安全、溫和、不刺激」之根本因素。
- 畢竟同樣的產品──在年輕健康的背部皮膚，可能不引發任何刺激反應──但換個參數：如年紀較長、或處於屏障較脆弱的肌膚、又或在眼睛周圍等皮膚較薄之部位......後，沒人可擔保同樣「絕對」不會出現刺激性反應。
- 而且，從倫理道德上來看──根本不可能要求這些志願的受試者，在其眼睛周圍進行貼片試驗。
那「敏感肌」消費者，應如何篩選、避免踩雷呢？
博士提供的自我測試方法：在睡前連續7晚在肘窩內塗抹少量化妝品。如果沒有問題，可以在睡覺前連續7晚將產品塗抹在後耳上。如果仍然沒有問題，患者可以將產品塗抹在臉上，避開眼睛，連續 7 晚。如果沒有刺激或過敏發生，該產品可以應用於整個面部──並但書表示：如果出現問題，建議還是找皮膚科醫生諮詢。畢竟這方式，並無法找出造成肌膚敏感的原因（成分）。
- 不過這方式，看起來並不適用於「選購"新"產品時」使用──測試完成，都已經過了21天了。不先買，怎麼測試？或得有辦法找到有「足夠量」的試用包。
化妝品中的哪些成分最容易產生刺激性接觸性皮炎？
博士表示：「乳化劑」是化妝品中最易引起刺激的物質。
- 乳化劑的「表面活性劑-作用」也可以發生在肌膚的「細胞間脂質和皮脂」身上──這會乳化反應，潛在會導致表皮屏障的損害，增加敏感刺激的反應率──幸運的是，通常用來護膚的產品配方，其乳化劑用量%均很小；並且，還可以透過配伍組合設計，來進一步降低或消除這類問題。（另參→如何設計「溫和」清潔配方？(3點-參考思路)）
故他推薦「高度－敏感肌」最好能選用「不含乳化劑」的產品，例如軟膏（油劑）配方──儘管不像乳化劑型那樣美觀＆膚感討喜，但也提前剪除一些可能的刺激源。
而化妝品中第二個最常見的問題成分是「防腐劑」。
- 所有「含水」的化妝品，都必須有防腐劑的存在──因為水會支持微生物生長。
- 然而防腐劑，對肌膚而言也不友善──其殺菌機制（原理），同樣也會發生在皮膚細胞上，或多或少地擾亂細胞的正常生理。（所以才須制定相關「法規限量標準」，並隨科學研究的進展，越發嚴格限制使用，甚至被直接禁用。）
從這角度來看──不含水的軟膏，因不需要添加「相對較高％」的防腐劑，甚至可能只需要抗氧化劑來預防脂質氧化酸敗，保質用──所以，無疑地是避免「極度敏感膚質」者，使用後出現異常狀況的最佳選擇（產品劑型）。
ＭＳＭＦ觀點：
化妝品的任何人體實驗測試（e.g. HRIPT或SPF）結果──其實就像「紅綠燈－指示：綠燈，行；紅燈，停」般，乖乖照著指示走，能保證高概率安全通過；不過，卻不100%擔保一定無虞。（也是有機率，會被撞的！）
何況，一件產品的誕生到使用完畢──從：配方設計→原料製造／購買→運送倉儲→工廠生產→運輸→商場通路→消費者選購／存放／使用方式......等──整個產品生命過程中，有太多因素存在，會去影響產品的品質狀態。若再加上考慮：即便是同一使用者，在不同的時間段、不一樣的肌膚狀況（e.g.健康or脆弱？）......等，這中間實在有太多的可能因素，成為誘發「刺激敏感反應」的潛在兇嫌。
所以，借用鱸魚大所要表達的文章主旨「你的安全是你的責任（Your safety is your responsibility.）」──自己的肌膚狀態，理所應當也是得自己負責。
- 要不要使用"某化妝品"？或該如何正確使用？那些成分與自身膚質不合......等，「自己」都是最該保持關注的第一負責人。美容師、醫師、配方師......等「自己以外」的人，都只能是在後提供支持、輔助或建議的配角。
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