來勢洶洶的腦膜炎雙球菌疫苗

2021/10/08閱讀時間約 4 分鐘
最近新聞多有報導B型腦膜炎雙球菌疫苗將上市的消息,到底這個疫苗跟之前的腦膜炎雙球菌疫苗有甚麼差別?又應該怎麼施打呢?
擒賊先擒王,打疫苗前先了解一下腦膜炎雙球菌到底是甚麼吧~

腦膜炎雙球菌

一人之下,萬人之上。
腦膜炎雙球菌Neisseria meningitidis
腦膜炎雙球菌全名是Neisseria meningitidis,這隻菌人類是唯一宿主,顧名思義就是一隻常常引起細菌性腦膜炎的討厭傢伙,引起的腦膜炎稱為流行性腦脊髓膜炎(Meningococcal meningitis),腦膜炎雙球菌戰績是所有細菌性腦膜炎的第二名(第一名還是大名鼎鼎的肺炎鏈球菌),可謂一人之下,萬人之上。
這隻細菌主要是藉由飛沫與接觸傳染,為一種猝發性疾病,潛伏短,感染後約2~10天內會出現症狀,依據患者的不同,可能只有輕微的上呼吸道症狀,也可能嚴重致引起肺炎、敗血症和腦膜炎等。
而當腦膜腦炎發作時會突然出現發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀或精神學症狀(如精神錯亂)、昏迷、抽搐等。
且次此疾病可能會伴隨著一種特殊的出血性皮疹(下圖)。
來源:meaning research foundation
由於這種皮疹不是因為血管擴張造成而是皮下出血,可以用「玻璃壓後疹子不會消失」來判別其他皮疹。
glass test

六大家族

腦膜炎雙球菌根據莢膜可分為13個血清群,但其中的6種(A, B, C, W, X, Y)比較容易造成流行,各國因地理分布及流行潛勢不同,易形成不同血清型流行趨勢。而台灣等發展中國家主要流行的還是B型為主

細菌從哪裡來?

其實腦膜炎雙球菌在一般人的鼻腔當中就有可能存在,研究統計認為帶菌者占了10-15%左右,所以大部分的感染者是由自身免疫力下降時,自身鼻腔的帶菌感染,戴口罩的無法預防。

腦膜炎雙球菌疫苗

台灣其實老早就有腦膜炎雙球菌疫苗,現用疫苗叫做Menveo(腦寧安),這個疫苗對A、C、W、Y四種血清型預防起來還算不錯,可說是個好疫苗。
不過等等,不對啊,你上面說台灣流行的是B型,這隻疫苗裡面沒有B阿!
沒錯,這就要提到我們今天的主角:新上市的 B 型腦膜炎雙球菌疫苗( Bexsero Meningococcal Group B Vaccine )

腦之救星

Bexsero Meningococcal Group B Vaccine
為了預防台灣較多的B 型腦膜炎雙球菌,新上市的必思諾 B 型腦膜炎雙球菌疫苗( Bexsero Meningococcal Group B Vaccine )是由英國藥廠GSK葛蘭素史克集團製造,適用於 2 個月以上兒童成人之主動免疫接種,2013年於歐洲上市,2015年在美國上市,此疫苗在英國已於 2015 年 9 月納入國家免疫接種計畫(NIP),並採用嬰兒 2 劑接種時程(於 2、4 個月大時),之後再接種一劑追加劑(於 12 個月大時)。
也預計2021年11月在台上市,用以預防台灣較流行的 B 型腦膜炎雙球菌所引起的侵入性腦膜炎雙球菌疾病。

疫苗怎麼打?

依據仿單的說明是如下圖:
但好像有點複雜,簡單的建議是:

其他注意事項

  • B 型腦膜炎雙球菌疫苗可與下列任何疫苗抗原併用,不論是單價疫苗還是複合疫苗:白喉、破傷風、無細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌、非活性小兒麻痺、B 型肝炎、7 價肺炎鏈球 菌接合型疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘與 ACWY 型腦膜炎雙球菌接合型疫苗。
  • 此疫苗較常見的副作用是注射部位觸痛與發紅、發燒及躁動。
  • 與所有疫苗一樣,此疫苗不是100%,也無法預防所有流行的腦膜炎雙球菌菌株,預防感染仍需搭配做好個人衛生。

參考資料

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祁孝鈞醫師-小森林兒科診所
祁孝鈞醫師-小森林兒科診所
一名兒科醫師,最喜歡狗與小孩,不喜歡抓狂的狗與小孩。 fb專頁:祁孝鈞醫師,診所fb專頁:小森林兒科診所(新竹市東區)
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