來勢洶洶的腦膜炎雙球菌疫苗
最近新聞多有報導B型腦膜炎雙球菌疫苗將上市的消息，到底這個疫苗跟之前的腦膜炎雙球菌疫苗有甚麼差別？又應該怎麼施打呢？
擒賊先擒王，打疫苗前先了解一下腦膜炎雙球菌到底是甚麼吧~
腦膜炎雙球菌
一人之下，萬人之上。
腦膜炎雙球菌全名是Neisseria meningitidis，這隻菌人類是唯一宿主，顧名思義就是一隻常常引起細菌性腦膜炎的討厭傢伙，引起的腦膜炎稱為流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal meningitis），腦膜炎雙球菌戰績是所有細菌性腦膜炎的第二名（第一名還是大名鼎鼎的肺炎鏈球菌），可謂一人之下，萬人之上。
這隻細菌主要是藉由飛沫與接觸傳染，為一種猝發性疾病，潛伏短，感染後約2~10天內會出現症狀，依據患者的不同，可能只有輕微的上呼吸道症狀，也可能嚴重致引起肺炎、敗血症和腦膜炎等。
而當腦膜腦炎發作時會突然出現發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀或精神學症狀(如精神錯亂)、昏迷、抽搐等。
且次此疾病可能會伴隨著一種特殊的出血性皮疹(下圖)。
由於這種皮疹不是因為血管擴張造成而是皮下出血，可以用「玻璃壓後疹子不會消失」來判別其他皮疹。
六大家族
腦膜炎雙球菌根據莢膜可分為13個血清群，但其中的6種（A, B, C, W, X, Y）比較容易造成流行，各國因地理分布及流行潛勢不同，易形成不同血清型流行趨勢。而台灣等發展中國家主要流行的還是B型為主。
細菌從哪裡來?
其實腦膜炎雙球菌在一般人的鼻腔當中就有可能存在，研究統計認為帶菌者占了10-15%左右，所以大部分的感染者是由自身免疫力下降時，自身鼻腔的帶菌感染，戴口罩的無法預防。
腦膜炎雙球菌疫苗
台灣其實老早就有腦膜炎雙球菌疫苗，現用疫苗叫做Menveo(腦寧安)，這個疫苗對A、C、W、Y四種血清型預防起來還算不錯，可說是個好疫苗。
不過等等，不對啊，你上面說台灣流行的是B型，這隻疫苗裡面沒有B阿!
沒錯，這就要提到我們今天的主角：新上市的 B 型腦膜炎雙球菌疫苗( Bexsero Meningococcal Group B Vaccine )
腦之救星
為了預防台灣較多的B 型腦膜炎雙球菌，新上市的必思諾 B 型腦膜炎雙球菌疫苗( Bexsero Meningococcal Group B Vaccine )是由英國藥廠GSK葛蘭素史克集團製造，適用於 2 個月以上兒童及成人之主動免疫接種，2013年於歐洲上市，2015年在美國上市，此疫苗在英國已於 2015 年 9 月納入國家免疫接種計畫(NIP)，並採用嬰兒 2 劑接種時程(於 2、4 個月大時)，之後再接種一劑追加劑(於 12 個月大時)。
也預計2021年11月在台上市，用以預防台灣較流行的 B 型腦膜炎雙球菌所引起的侵入性腦膜炎雙球菌疾病。
疫苗怎麼打?
依據仿單的說明是如下圖：
但好像有點複雜，簡單的建議是：
其他注意事項
- B 型腦膜炎雙球菌疫苗可與下列任何疫苗抗原併用，不論是單價疫苗還是複合疫苗：白喉、破傷風、無細胞性百日咳、b 型嗜血桿菌、非活性小兒麻痺、B 型肝炎、7 價肺炎鏈球 菌接合型疫苗、麻疹、腮腺炎、德國麻疹、水痘與 ACWY 型腦膜炎雙球菌接合型疫苗。
- 此疫苗較常見的副作用是注射部位觸痛與發紅、發燒及躁動。
- 與所有疫苗一樣，此疫苗不是100%，也無法預防所有流行的腦膜炎雙球菌菌株，預防感染仍需搭配做好個人衛生。
參考資料
1. 衛生福利部疾病管制署：流行性腦脊髓膜炎疫苗
2. 必思諾 B 型腦膜炎雙球菌疫苗仿單
3. Centers for Disease Control and Prevention
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html#note-mening-b
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mening-serogroup.html
4. Meningitis Research Foundation: Meningitis and septicaemia
2. 必思諾 B 型腦膜炎雙球菌疫苗仿單
3. Centers for Disease Control and Prevention
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/child-adolescent.html#note-mening-b
https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/mening-serogroup.html
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