從免疫系統談急性虹彩炎的中醫治療(二)

一旦患有急性前葡萄膜炎，因為有嚴重的自覺症狀包括畏光、疼痛、發紅、視力減退及流淚等等，病人多半會先行求助西醫眼科，首選藥物就是依發炎程度而給予外點的類固醇。相較於內服全身性使用的類固醇，外點藥物劑量是很低的，中醫介入治療，不用考慮到寒涼藥過度使用以致傷陽的問題（對抗發炎的類固醇，可視為寒涼藥）。此時，中藥的主要目的（君藥）與西藥是一致的 : 「先對抗發炎」。可視發炎程度（ESR、CRP、房水細胞等指標），採用如黃芩、黃連、黃柏、青蒿、知母、地骨皮等藥物，並酌入蒼朮、陳皮、甘草，使藥物在腸胃中停留稍久一些。一方面增加腸胃的吸收，一方面也可防止寒涼藥物損傷腸胃的機能。

若患者已經使用了內服全身性類固醇或免疫抑制劑，而發炎的症狀仍舊控制不下來時，中藥的使用，就必須更細膩地調整，一方面苦寒／寒涼藥物要迅速加重，以幫助西藥來抑制發炎，一方面也要少少的加入如乾薑、附子、肉桂等辛熱的藥物，以恢復被傷害的身體機能（中醫所謂的陽氣）。

若眼壓已高（超過20mmHg），必須視況狀用利水藥，如茯苓、澤瀉、車前子、五苓散等。針灸：風池、風府、天柱、完骨，合谷、神門、太衝等，並於大椎、攢竹、絲竹空放血，可快速將眼壓下降，但眼睛四周的穴位先不可針，恐有再增高眼壓之虞。

在中藥介入治療一陣子，發炎程度不再增加時，可慢慢將類固醇等西藥減量。等完全停用西藥，中藥應繼續服用，直到ESR、CRP、房水細胞均恢復正常後，前葡萄膜炎才算是穩定下來。接下來的治療方向，則是要針對免疫系統做調整，因為許多免疫系統的疾病，如僵直性脊椎炎(AS)、乾癬性關節炎、貝西氏症(Behcet disease，中醫名：狐惑)、Vogt-Koyanagi-Harada氏症候群等，大多伴有急性前葡萄膜炎的症狀，當眼部的症狀穩定後，必須將藥物的治療重心改放在這些病症上。免疫系統的治療多數需要長期服用中藥，一方面穩定病情，一方面也可避免前葡萄膜炎再次發病。

全文詳見台灣中醫網：http://www.tcm.tw/articleview.php?id=2330