今天分享給一位網友A，也是同志、也是要去美國取鮮卵。他想要AB同時取卵，然後太太B植入。考量到費用跟假的問題，時間上面他抓的超趕，我把比較關鍵的時程點給他，也在這邊做個紀錄，讓赴美同志能知道怎麼抓時程。
首先，用藥是要持續的，中間換藥可能身體會反應不良，所以初始用藥指引是極為關鍵的。以取卵來說，通常就是生理期Day 1或是Day 2到診所照陰超，當下的判斷基本上決定了療程大部分的走向。後續醫生接手，只是確認卵泡大小和激素變化來決定什麼時候施打破卵針。不管在台灣還是美國，只要Day 1~2的醫生開始用藥，那個醫生就是主治醫生了。
每個醫生的做法不一樣。就像裝潢一樣，每個工班的作法都有可能不同。在這裏，如果取卵前期想要先待在台灣用藥，真的要找跟海外診所配合的好的診所。我這邊比較一下藥的價格，這邊，藥錢會隨著時間跟院所會有浮動。但大概讓大家知道美國的藥錢貴多少：果納芬（排卵針）：美國300ml是280美金（台幣8960元），台灣450ml是6000元。每單位來說，美國平均單位是29元、台灣是13元。美國的果納芬是台灣的2.2倍價格。
快孕隆（黃體塞劑）：一管同樣單位的量，美國是1200元台幣，台灣是200元。美國的價格是台灣的6倍。
以上可以知道結論，如果用藥允許，海外診所認同台灣的藥品。可以從台灣帶就從台灣帶。需要冷藏的藥劑，包括排卵針跟破卵針都可以用保冰袋跟冰磚帶上飛機。藥錢這樣下來，一趟可以省幾萬塊。
接下來是排程：
如果是第一次取卵，愛群跟美國都沒有你的資料。可以的作法有兩種：
作法一：生理期前就飛去美國，生理期Day 1去Labryo照陰超，開始用藥。
作法二：生理期Day 1去愛群，看卵泡成長的速度和大小、長到濾泡大概8mm~10mm的時候飛去美國（那時候可能是Day 7~8），然後Day 9在Labryo照超音波，Day 11取卵。
以作法二來說，第一次用藥最好讓美國知道。因為最後是美國那邊取卵，美國需要很清楚知道用藥跟卵長的情況。如果是Day 1~2就跟美國做視訊診療，每一次追蹤都有讓美國知道，那美國這裡比較容易掌握卵的進度跟破卵的時間，會比較容易抓要起飛的時間點。
在監測的過程裡面，E2和濾泡大小是最關鍵的，所有的日期都會跟著這兩個數據調整，LH是要確認身體是否開始排卵。因為很難說卵長的速度會如何，所以通常都是用密集追蹤的方式，越到後期追蹤的越密集。
取卵前35小時，需要施打破卵針。通常那時候醫生會鼓勵休息，不要做激烈、勞累的運動，主要是怕卵破掉。取完卵之後，如果是無麻醉取卵，那很快就可以恢復了。基本上可能會有點下腹悶、些微出血，通常一週內症狀會逐漸趨於無感。如果你是選麻醉取卵（這個看診所，可能需要加價），因為麻醉藥的關係，可能會頭暈想吐，恢復的時間比無麻醉要長，但通常也是一週內會恢復。
取卵當天是Day 0，要培養4~5小時才能受精。胚胎師可能隔天Day 1就會跟說明受精的情況。接著就是等到Day 5~7胚胎採樣、冷凍，然後準備植入。
以上是鮮卵凍胚的流程。
鮮卵鮮胚，有很多條件要滿足，包括子宮內膜厚度、PGS需要加急（要額外多幾萬塊台幣）。排卵要打雌激素進去，會影響到內膜的生長。另外，PGS是用工作天在算的，至少需要5個工作天。這兩個時間一拖，鮮卵鮮胚變成一個很挑戰的點。硬是要在美國等也行，就是要做好住宿費的準備。
接下來是植入。
如果你要跟太太去玩，大概就只有胚胎D1~D5，有些胚胎要養久一點，可能會養到Day 7。胚胎養的時間加上PGS 5個工作天，加起來約12天左右的時間可以出去玩。孕母一定要在植入前驗血（最好是一天前），確認黃體指標，因為驗血要回診所，所以中間是11天可以玩。
植入之後，因為服用黃體的關係，孕母會極度疲累。基本上就是在家附近走走。植入之後，有些人是直接搭機回台。有些人會多待幾天，讓胚胎穩定。我確認過醫生，植入當天不要搭機，但隔天他們覺得問題不大。
整體的建議，還是採用鮮卵凍胚，一次做一件事，取卵跟植入分批執行，在時程上面會比較容易掌握。
子宮環境沒有準備好，千萬不要植入、浪費珍貴的胚胎。
