實支實付醫療險、非自願剖腹可以理賠多少錢？
在馬克眾多準媽媽客群的保戶中、每次一定會有下列對話：
備孕中媽媽：馬克，我好像驗到兩條線了
馬克：恭喜妳阿。跟爸爸說了沒有？
備孕中媽媽：沒有...
馬克：啊你沒跟老公說怎麼先跟我說？
備孕中媽媽：沒有啦，想先跟你問一下。要是我非自願剖腹會賠多少？
這樣我才好跟我老公討論，月子中心要訂哪種等級的！
為了避免以上尷尬，我們來討論一下。在足額的雙實支規劃下，非自願剖腹到底會賠多少錢？
非自願剖腹產常見情況
實務上最常見的情況
一、產程遲滯
已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時還沒有進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時還沒有進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下降。
二、胎位不正
胎位不正是剖腹生產最常見的因素。胎位正，是胎頭朝下、臀部朝上；而胎位不正，例如：臀位、斜位、橫位，或顏面位等。
胎位不正是剖腹生產最常見的因素。胎位正，是胎頭朝下、臀部朝上；而胎位不正，例如：臀位、斜位、橫位，或顏面位等。
tips:上述的剖腹原因，還是要以各家保單實際條款除外特例為準。
理賠金額計算
上面這一張是我太太因為胎位不正，而做剖腹產的收據明細。早期我幫自己及太太投保了遠雄RJ1『計畫二』+RSL『計畫二』。做了一個足額的雙實支計畫。那用這份收據明細及投保計畫。我們來計算一下理賠的費用
RJ1『計畫二』
『保險公司病房費定義：病房費、膳食費及特別護士以外之護理費』
病房費＄22800+膳食費＄7600＝應賠總金額＄30400『實際支出』
住院日額1500/天x實際住院天數6天＝＄9000
住院慰問金7000
＄9000+＄7000＝＄16000『已達理賠額度上限』
＄30400-＄16000＝＄14400『不在理賠額度內、不理賠』
病房費＄22800+膳食費＄7600＝應賠總金額＄30400『實際支出』
住院日額1500/天x實際住院天數6天＝＄9000
住院慰問金7000
＄9000+＄7000＝＄16000『已達理賠額度上限』
＄30400-＄16000＝＄14400『不在理賠額度內、不理賠』
手術費
『無』
『無』
雜費
治療費＄10000+外用藥費＄2800+注射藥費＄8500+超音波檢查費＄2500+材料費＄41450+診斷證明書＄450＝＄65700
治療費＄10000+外用藥費＄2800+注射藥費＄8500+超音波檢查費＄2500+材料費＄41450+診斷證明書＄450＝＄65700
RJ1『計畫二』理賠細項合計＝16000+65700＝81700
RSL『計畫二』
病房費
住院差額2000/天x實際住院天數6天＝＄12000
住院差額補貼1200/天x實際住院天數6天＝＄7200
＄12000+＄7200＝＄19200『已達理賠額度上限』
＄30400-＄19200＝＄11200『不在理賠額度內、不理賠』
住院差額2000/天x實際住院天數6天＝＄12000
住院差額補貼1200/天x實際住院天數6天＝＄7200
＄12000+＄7200＝＄19200『已達理賠額度上限』
＄30400-＄19200＝＄11200『不在理賠額度內、不理賠』
手術費
『無』
『無』
雜費
治療費＄10000+外用藥費＄2800+注射藥費＄8500+超音波檢查費＄2500+材料費＄41450+診斷證明書＄450＝＄65700
治療費＄10000+外用藥費＄2800+注射藥費＄8500+超音波檢查費＄2500+材料費＄41450+診斷證明書＄450＝＄65700
RSL『計畫二』理賠細項合計＝19200+65700＝84900
雙實支理賠總金額＄81700+＄84900＝＄166600
以上是馬克自身的例子，提供給準媽媽們參考研究囉
有任何不清楚的也歡迎加馬克的官方帳號聊聊
也歡迎您加入我的官方帳號:@009gefpg
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