慢性蕁麻疹原因的中西醫看法

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蕁麻疹是什麼症狀?多少人有?

當皮膚很癢去看醫生,醫生跟你說這是得了蕁麻疹之後,有些人會很驚慌:到底什麼是蕁麻疹?蕁麻疹常見的症狀是皮膚癢、一抓就像被蚊子叮那樣的大大小小不等的紅腫塊,或是有紅色的劃痕,有時候明顯、然而等一段時間會自己消失。

其實你並不孤單!根據台灣皮膚科醫學會的資料,台灣蕁麻疹盛行率高達20%,也就是說5個人之中就有1位有蕁麻疹的困擾。

蕁麻疹並不會傳染,但他的癢、紅腫的外觀對於生活品質影響很大。

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慢性蕁麻疹的原因

(西醫)

蕁麻疹分成急性及慢性兩種,急性蕁麻疹症狀消失得快,但如果病程反反覆覆長達6週以上,就是慢性蕁麻疹。


慢性蕁麻疹在西醫主要是先找造成慢性蕁麻疹的原因為主,常見的原因有物理性刺激導致(例如冷、熱、光、壓力壓迫皮膚)、自發性(找不到原因)、自體免疫等三種,所以有些患者可能會被轉介到皮膚科、風濕免疫科等西醫專科就診,較少見原因的如血管炎、慢性感染等。

西醫治療慢性蕁麻疹是以西藥控制、生活環境作息飲食控制為主。西藥方面,症狀輕微的患者以抗組織胺等症狀用藥為主,較嚴重的患者可能會考慮類固醇、甚至免疫抑制劑、免疫調節劑來做治療。患者時常需要長期用藥,以維持生活品質,與之順利共存。


慢性蕁麻疹的原因(中醫)

慢性蕁麻疹在中醫古名稱為“風疹塊”、“癮疹”,意思是說他的症狀來去如同風一樣,紅腫的疹塊跟搔癢的感覺時起時消,是一種依照蕁麻疹特性來做的形象化命名。

蕁麻疹的中醫原因分為兩大部分,一種是由外界環境所導致的,一種是由內在身體狀況所導致的。急性蕁麻疹的病因比較單純,而慢性蕁麻疹的病因就可能是內在外在原因都有影響所導致,多重因素夾雜在一起,比較複雜了。

外界環境影響身體,即是中醫專業術語內所謂的風寒、風熱。特色是遇到寒冷就發作、遇到天氣熱就發作,與西醫分類中的物理性刺激蕁麻疹十分類似。

內在身體狀況所導致的,中醫體質分類包括中焦濕熱、營血有熱、氣虛、氣血兩虛、陰虛血熱、血瘀等等不同狀況,疾病嚴重程度以及治療容易與否各有所區別。概念是內部身體失衡後,氣血循環、以及排除廢物的功能都會變差,因此造成了慢性蕁麻疹的多變症狀,同時也增加了分析的複雜性、治療複雜度。此種類型與西醫分類中自發性(idopathic)、自體免疫性、血管炎的狀態相似,而由於身體有問題會影響到免疫力及恢復力,因此與慢性感染性蕁麻疹、以及物理性刺激蕁麻疹也有間接的關係,甚至也是治療以上兩種類型蕁麻疹的關鍵處之一。

這也是為什麼某些患者以前對於冷熱壓力光刺激沒有反應,現在卻開始碰到冷熱、壓力(例如褲子腰帶處)、光就發蕁麻疹,或對於某些食物類型之前吃了都沒事,現在吃了就開始癢的原因,在中醫是很可以理解到有這樣變化的原因的。

中醫根據外在環境、內在因素的原因不同,而有相應的治療。治療的原則是處理身體內在狀況的失衡,降低外界環境對身體的影響力(畢竟不可能控制外在氣候變化、永不照光、不穿衣服),目標是透過各種中醫治療方式(如:中藥、針灸、外用藥等),降低蕁麻疹發作強度及頻率、提升生活品質,最終達到減藥、停藥的醫病雙方願望。


參考資料

1. Bolognia, J. L., Jorizzo, J. l., & Schaffer, J. v. (2012). Dermatology (3rd ed.). Elesvier.

2.陳達燦, & 范瑞強 (Eds.). (2013). 皮膚性病科專病中醫臨床診治 (3rd ed.). 人民衛生出版社.

3.中醫古籍:陳實功(明)外科正宗


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每位患者臨床狀況不同,需診療才能確定狀況。


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曾怡嘉中西醫師 (詳細資訊:https://healhelping.com/的沙龍
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濕疹、蕁麻疹、汗皰疹、青春痘、臉部膚質改善等皮膚科方面的中醫知識及中醫治療。
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