慢性蕁麻疹原因的中西醫看法

當皮膚很癢去看醫生，醫生跟你說這是得了蕁麻疹之後，有些人會很驚慌：到底什麼是蕁麻疹？蕁麻疹常見的症狀是皮膚癢、一抓就像被蚊子叮那樣的大大小小不等的紅腫塊，或是有紅色的劃痕，有時候明顯、然而等一段時間會自己消失。

其實你並不孤單！根據台灣皮膚科醫學會的資料，台灣蕁麻疹盛行率高達２０％，也就是說５個人之中就有１位有蕁麻疹的困擾。

蕁麻疹並不會傳染，但他的癢、紅腫的外觀對於生活品質影響很大。

蕁麻疹分成急性及慢性兩種，急性蕁麻疹症狀消失得快，但如果病程反反覆覆長達６週以上，就是慢性蕁麻疹。

慢性蕁麻疹在西醫主要是先找造成慢性蕁麻疹的原因為主，常見的原因有物理性刺激導致（例如冷、熱、光、壓力壓迫皮膚）、自發性（找不到原因）、自體免疫等三種，所以有些患者可能會被轉介到皮膚科、風濕免疫科等西醫專科就診，較少見原因的如血管炎、慢性感染等。

西醫治療慢性蕁麻疹是以西藥控制、生活環境作息飲食控制為主。西藥方面，症狀輕微的患者以抗組織胺等症狀用藥為主，較嚴重的患者可能會考慮類固醇、甚至免疫抑制劑、免疫調節劑來做治療。患者時常需要長期用藥，以維持生活品質，與之順利共存。

慢性蕁麻疹在中醫古名稱為“風疹塊”、“癮疹”，意思是說他的症狀來去如同風一樣，紅腫的疹塊跟搔癢的感覺時起時消，是一種依照蕁麻疹特性來做的形象化命名。

蕁麻疹的中醫原因分為兩大部分，一種是由外界環境所導致的，一種是由內在身體狀況所導致的。急性蕁麻疹的病因比較單純，而慢性蕁麻疹的病因就可能是內在外在原因都有影響所導致，多重因素夾雜在一起，比較複雜了。

外界環境影響身體，即是中醫專業術語內所謂的風寒、風熱。特色是遇到寒冷就發作、遇到天氣熱就發作，與西醫分類中的物理性刺激蕁麻疹十分類似。

內在身體狀況所導致的，中醫體質分類包括中焦濕熱、營血有熱、氣虛、氣血兩虛、陰虛血熱、血瘀等等不同狀況，疾病嚴重程度以及治療容易與否各有所區別。概念是內部身體失衡後，氣血循環、以及排除廢物的功能都會變差，因此造成了慢性蕁麻疹的多變症狀，同時也增加了分析的複雜性、治療複雜度。此種類型與西醫分類中自發性(idopathic)、自體免疫性、血管炎的狀態相似，而由於身體有問題會影響到免疫力及恢復力，因此與慢性感染性蕁麻疹、以及物理性刺激蕁麻疹也有間接的關係，甚至也是治療以上兩種類型蕁麻疹的關鍵處之一。

這也是為什麼某些患者以前對於冷熱壓力光刺激沒有反應，現在卻開始碰到冷熱、壓力（例如褲子腰帶處）、光就發蕁麻疹，或對於某些食物類型之前吃了都沒事，現在吃了就開始癢的原因，在中醫是很可以理解到有這樣變化的原因的。

中醫根據外在環境、內在因素的原因不同，而有相應的治療。治療的原則是處理身體內在狀況的失衡，降低外界環境對身體的影響力（畢竟不可能控制外在氣候變化、永不照光、不穿衣服），目標是透過各種中醫治療方式（如：中藥、針灸、外用藥等），降低蕁麻疹發作強度及頻率、提升生活品質，最終達到減藥、停藥的醫病雙方願望。

參考資料

1. Bolognia, J. L., Jorizzo, J. l., & Schaffer, J. v. (2012). Dermatology (3rd ed.). Elesvier.

2.陳達燦, & 范瑞強 (Eds.). (2013). 皮膚性病科專病中醫臨床診治 (3rd ed.). 人民衛生出版社.

3.中醫古籍：陳實功（明）外科正宗

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