緻宸中醫說日常｜淺談性早熟

古籍提到，《黃帝內經·素問: 上古天真論篇第一》女子二七(14歲)而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子；丈夫二八(16歲)，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。

　　隨著時代的變遷，在攝取營養上較為充足，現代孩童進入青春期的時間會比古代會提早約2~3歲，但「性早熟」的發生率也隨之增加。

什麼是性早熟？
　　上述是一般性早熟的定義，但除了上述性徵發育外，也要注意生長曲線與長高的速度，以及手掌骨齡的檢查。
　　性早熟分為中樞性與周邊性，周邊性僅出現性徵發育，沒有骨齡提前的問題；但中樞性的性早熟則兩項都有，因此會直接影響到身高的生長。

為什麼會有性早熟？
　　在營養充足的現代，小孩常有過度進食、BMI過重的問題，尤其是女孩當BMI過重時，與性早熟的發生息息相關。
　　另外環境賀爾蒙的暴露(鄰苯二甲酸脂、雙酚A、植物雌激素)或家族遺傳、基因突變、腦部受傷或腫瘤……等，也會導致性早熟的發生。

何時建議積極治療性早熟？
1.半年內身高突然抽高，女孩乳房迅速增大，或是男孩生殖器迅速變大等
2.有不時頭痛、嘔心想吐、視力模糊……等疑似腦部病變的相關徵兆
3.如發現孩子出現性早熟徵兆，且發現有在服用/誤食含有雌激素的藥品時
　　以上症狀可能源自於部分腫瘤或是服用藥品的原因造成性早熟，因此建議盡早就醫檢查評估是否有相關問題。

性早熟的中醫治療
　　生長發育與中醫的「肝、脾、腎」相關。
　　小兒肝常有餘，學校或家庭的壓力可能導致情志失調、肝氣鬱結，進而化火影響到乳房與陰部的發育；小朋友過胖問題可能因家長的寵溺與唾手可得的零食有關，進食過多甜膩與寒涼的食物讓脾虛的問題隨之而生。
　　「腎」在中醫主骨，有藏精的功能，是生長發育直接相關臟腑，臨床觀察性早熟小朋友會有腎陰虛有熱的狀況，而研究發現黃柏、知母、麥芽、夏枯草有抑制中樞性性早熟作用。
　　一般來說面對性早熟的治療會建議配合定期的西醫檢查以監控治療成效。

心靈層面的影響
　　孩子的發育是需要身、心、靈一同成長的，若心靈跟不上身體變化時，可能因此導致孩子的心情受到嚴重影響，因此在發現孩子出現性早熟的症狀時請不要以責怪或異樣的眼光看待孩子，也請不要冒然的使用抑制青春期的藥物或是胡亂使用轉骨方。
　　面對青春期的提早來臨，家長應該正視孩子已經需要了解青春期該知道的衛教，也應該適當的讓孩子接受心理輔導及相關的身體檢查。

日常生活保健
-調整作息
成長期每日就寢時間盡量在晚上11點前，避免過午睡過久影響晚上入眠。
-飲食管理
避免攝入過多的糖類與熱量；生長期減少攝取過多的寒涼食物、油炸物等。
-運動習慣
可適當增加跳躍式運動，如跳繩、球類運動……等。
-定期健檢
透過定期健康檢查了解孩子的生長發育(如身高、骨齡……等)是否比起同年齡孩童有否異常。
-心理輔導
進入青春期前、後應適時讓孩子了解相關衛教，以免孩子突然面對身體的轉變時無所適從。
-正視治療
治療性早熟並不是件丟臉的事情，胡亂吃藥、使用偏方可能耽誤孩子的治療。孩子的成長只有一次，對症下藥才是最好的選擇。

　　小朋友的生長就像蒸包子，使用大火蒸煮時，包子的表皮雖然熟了，但包子的內餡卻是生的，適時的加水調整火力，循序漸進的身高生長達到目標身高，才是正確的目標方向。

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文章撰寫：緻宸中醫診所-蘇紋華醫師

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