RCforDVM-15

現場初診貓，主訴失蹤幾天回家後發現SA不佳，在櫃檯建檔掛號時助理詢問

**S=spirit=精神；Ａ=appetite=食慾

助理：貓平常是養在家裡然後自己跑出去嗎？

O：我養在外面

助理：喔所以是餵養的流浪貓嗎？

O：不是流浪貓他有家

助理：所以是養在室外嗎？

O：沒有他只是會出去

助理：所以是放養嗎？

O：沒有放養！他每天都會回家吃飯！

助理：………………好

檢查結果是脫水＆脂肪肝輕微黃疸，喔還有白血病陽性ㄏㄏ

建議要住院補水補熱量，順便解釋了白血病是什麼。但Ｏ說預算不足無法住院，也不想裝鼻胃管，O不會打皮下但說他會灌食

好啊那我就order熱量皮下口服藥等等，請他五天內回診，花了點時間寫了張詳細的照護須知，包括目標熱量計算、罐頭和乾飼料熱量怎麼算、水量計算、藥物吃法、需要監控的生理數值等等，印給Ｏ同時詳細解釋，告知脂肪肝的重點就是吃飯，第一天給1/4RER，接下來每天增加1/4RER，依此類推，每天的所需熱量多少都寫好請O執行，Ｏ說好可以。

 ***RER=Resting Energy Requirement=靜止能量需求，意思就是躺著不動時身體所需的能量，常用來評估計算重症動物的所需熱量的公式

五天後回診我問吃得怎麼樣，Ｏ說吃得不好

我：上次不是說熱量很重要嗎？沒有吃脂肪肝就不會好

O：可是灌食很難，貓後來有自己吃了

我：吃多少你知道嗎？我給你的那張熱量計算你有算嗎？

O：沒有

我：OK好，那我上次提的白血病，請你回去看點資料，目前有什麼問題嗎

O：沒有……其實你說的我都聽不懂……我不太熟悉這個病…..

挖幹不就是不熟悉才請你做功課

OK好，至少貓脫水和黃疸都有改善，也有食慾了就算了，再解釋一次白血病，預約一周後回診

第二次回診

我：這幾天O吃得怎麼樣呢？

O：他都自己吃

我：很好啊，貓貓吃多少

O：一天兩百克乾飼料

我：恩？是兩百克還是兩百大卡？我上次跟你說的應該是兩百大卡吧？

***乾飼料兩百克約等於八百大卡，該貓的RER約為兩百大卡

 O：(斬釘截鐵)是兩百克

我：蛤？貓不太可能一天吃到兩百克乾飼料喔，這是中型犬的食量，你給的他都有吃完嗎？

O：都有吃完

我：挖這不太可能欸，你是早晚給各一百克嗎？

O：喔我記錯了，是早晚20克飼料

我：呃……所以是早晚20克乾飼料？

O：還有罐頭

我：那罐頭和乾飼料加起來20克嗎？還是他們分別幾克？你知道一餐熱量給多少嗎？

這時O緊張的大叫"你不要一直問！你一直問讓我很緊張！讓我想一下！！"

緊張阿姨示意圖

挖幹你的回答亂七八糟醫囑執行度又差我不問是要怎麼看診，但總之我還是等了他一下

我：好……那水給多少

O：跟食物加在一起，我不確定

我：什麼意思？

O：水和乾飼料和罐頭放在一起餵，我不確定給多少

我：……好

O：他們加在一起是兩百克

幹你娘我放棄

結果貓一秤下去發現比上一周胖了400克，挖幹結果可能真的一天吃200克乾飼料哈哈哈哈哈哈一隻貓吃的比中型犬還多哈哈哈哈哈哈

 anyway，黃疸肝指數改善，貓又吃的好，告知飼主狀況良好就不需要回診了，從此就再也沒有出現過了，讚！