醫療筆記EP31-你有被貓狗咬傷的經驗嗎?那麼你一定要知道的3件事情。醫療筆記之衛教篇

前言

現代人都是頗有愛心，很多人都會養貓狗，而養動物的過程中，不免就是被貓狗咬傷，因為被咬傷掛急診的不在少數，所以就算是寫個傷口處理的文章，分享給大家。

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咬傷處理

被貓狗咬傷的，其實我通常就建議被咬傷的當下就掛急診趕緊處理，一定要知道的幾件事情

1.傷口的處理

首先，被咬到後一定要先確認你傷口的深淺，因為之前有預過被咬的撕裂傷非常深，血流不止的送來急診，卻沒有止血的道具，我會先建議若家中或戶外沒有紗布的情況下，就先拿大把的衛生紙做傷口加壓，至少不要讓傷口一直持續性出血最好方法就是如此，千萬不要用一些菸草或是藥粉撲在上面，因為這樣附著在傷口上那些粉劑急診要沖洗傷口及清潔非常困難。

傷口如果是被咬到撕裂傷，醫師通常會評估傷口大小是否藥縫合，原則上大部分醫師覺得傷口不嚴重都會告知不做縫合動作，僅傷口換藥即可，原因是貓狗的牙齒因為都雜食居多，所以牙齒真的很髒，縫合可能也有存在感染的一定風險。

2.破傷風疫苗

通常貓狗咬傷的，醫師會評估是否需要打破傷風疫苗，可以預防傷口感染。

破傷風疫苗效期是5年，施打後5年內理論上是不用追加的，因為仍有保護力，通常我會建議民眾守機自己紀錄施打的時間，這樣至少可以少挨一針。

如果不想多挨針，請自己做好筆記，健保卡不是萬能

為什麼要民眾自行記錄施打時間呢?因為健保卡上的雲端藥歷，只能保存半年內看診的藥物使用，而如果你是常常到處看診的病患(在台灣這類患者很多，都稱作醫療消費患者)，雲端資料就會顯示非常多的藥物資訊，急診醫師也通常不會為了你這個病患幫你撈取半年內的掛診藥物，因為急診就是緊急處理，無法為了這非常小的事情花很多時間，大不了就重新施打多痛一針

我們從以前都在這裡看病啊，電腦不能查嗎?

至於很多民眾都會說:之前在你這家醫院看診的，我說真的~除非這家醫院的醫療系統非常優良，不然你覺得急診有閒到幫你去撈看看5年內的資料嗎?

總歸一句話，如果忘記，急診理論上會幫你施打，防止傷口感染，這多打並沒有增加防護力，絕對不會有多多益善的概念。而且施打的患者有非常非常少數會過敏(機率非常非常低)

3.狂犬病疫苗

被狗咬要打狂犬病疫苗嗎?

答案是不用的，不放心還是可以給予醫師評估，因為基本上會導致狂犬病的狗大部分都絕種了，原則上醫院都是打破傷風疫苗為主，狂犬病疫苗也並非每家醫院都有，而被貓狗咬傷已經是急診掛診的常態，所以這代表著這狂犬病疫苗對於一家醫院並非如此的重要，而破傷風疫苗就是普遍的疫苗，每家醫院幾乎都可以施打

原則上是被狗咬幾乎不用打狂犬病疫苗，但是如果是被白鼻心(果子狸)、鼬獾類這一類，就是需要請醫師評估是否施打，越快處理越好。

結論

現代人被貓狗咬傷已經是常態，所以被咬傷後，能處理的就只有傷口換藥、打疫苗，以及防止傷口的感染，貓狗的牙齒都非乾淨的，所以一旦被咬傷要立刻處理，不要有拖延的想法，我曾經看過隔天來處理的傷口，周邊都發紅及感染了，這樣就容易造成蜂窩組織炎，也面臨到清瘡的機會，傷口處理很重要，千萬別忽視，你了解了嗎?

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