什麼是減害與減害五原則？

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減害（harm reduction）從字面上的意思來看，就是減少用藥與飲酒對人類所造成的傷害，在了解了自己與藥物及酒精的關係之後，即可按照自己習慣或偏好的方式來執行，不管是給自己放至少一個禮拜的藥物假期（drug holiday）、slam 時注意清潔、消毒，以及針劑藥量的控制、跟藥頭約定好在購買東西前要先驗貨確認藥物品質、降低使用的頻率從一個月一次慢慢變成三個月或半年一次、固定每天定時服用 PrEP 來預防愛滋感染、放棄玩 slam 而改回用呼的，甚至想要徹底脫離與藥物有關的日子，讓自己踏上完全戒除的道路。而上述這些只要能夠讓自己的傷害降低，那就會是減害的一種方法了。

在減害的理論與實務操作上，會有五大原則需要來提醒想要執行減害的各位冰友們：一、只有自己才是自己的專家；二、用藥都是有背後原因影響的；三、改變過程緩慢，因此需要耐心；四、不一定要完全戒除才行，在使用藥物的同時，也可以有正向的改變；五、規劃專屬於自己的物質使用管理：了解及熟悉如何安全用藥，及釐清自己與藥物間的關係。

一、只有自己才是自己的專家：相信有很多冰友們身邊的家人或朋友在得知了自己的用藥習慣之後，就常常會給予許多不切實際的要求，或以施加壓力及情緒勒索的方式想要強逼你遠離成癮物質。

而許多醫師或心理諮商師在得知了個案有用藥史時，也通常都會要求：要不要先去戒癮完後，再來求診，（比如：我之前的兩位心理諮商師，一位一聽到我有藥物成癮問題，就立即要求我先去戒除，而另外一位則自作主張地要向學校教官報備，對於藥物成癮議題絲毫沒有基本的認識與處理能力），但其實他們是倒因為果了，許多用藥者是先有了心理疾病後，才開始頻繁接觸藥物，而非接觸藥物後才導致心理疾病。因此，只有自己是最了解自己身心狀況的人，可以不需要完全理會那些指責與要求，要不要嘗試減害、該如何減害，其實自己心裡都很清楚自己的需求，自己就是自己的專家。

二、用藥都是有背後原因影響的：許多圈內人使用安非他命，最主要還是用來在性愛過程中助興及增加性刺激的，但也有些圈內人會利用安非他命帶給自己的專注度來創作、工作、讀書、活絡社交，或者撰寫研究所論文，而也有圈內人是因為憂鬱症（depression）、焦慮症（anxiety）、過往創傷經驗的反覆重現、為了舒緩自己的身心狀態而使用，因此這些娛樂性藥物，包括安非他命，也都是具有其益處，並不全只帶來壞處而已，而就像自己替自己診斷開藥一樣，一定都會是有背後的原因與動機才會選擇接觸安非他命，改善部分現況。

三、改變過程緩慢，因此需要耐心：許多冰友們都已經長期與安非他命培養出緊密且複雜關係，可說是幾乎已融入生活當中，成為生活不可或缺的重要成分。如果此時強行將安非他命給禁用的話，反而會因為與藥物的關係被破壞而讓生活一下子崩解，因此，減害的過程不適合太過倉促、躁進，允許自己可以有寬裕的時間一點一點地慢慢做出改變，就算改變很微小，但卻算是減害執行的重要一大步了，因為至少你嘗試踏出了舒適圈。請不要過度批判、責備自己，配養自己的信心後才能更願意進一步（參閱文章《正念、當下與自我覺察》，內文提到接納自己的用藥狀態）。

四、不一定要完全戒除才行，在使用藥物的同時，也可以有正向的改變：用藥、藥愛、藥物成癮，及追求更好的生活品質並不衝突，可以逐漸降低用藥對日常生活的負面影響，然後鼓勵自己在生活中做出正向的改變，像是：每個晚上都練習禪定冥想五到十分鐘、學習第二外語、外出旅遊放鬆身心、與朋友相約聚會狂歡，而要做到這些事，完全戒除不會是條件與前提，用藥與生活品質是可以兼顧的。

五、規劃專屬於自己物質使用管理，了解及熟悉如何安全用藥，及釐清自己與藥物間的關係：不管是成癮藥物、酒精、二手菸、咖啡、甜食等等，都算是會影響情緒跟感受的物質，用多了對自我身心可能會有不良影響，因此這些物質的攝取就會需要管理，不是要求立即放棄使用戒除，而是適當地管理使用頻率及方式來防止影響到健康、人際，或工作，盡量不讓用藥影響到日常生活是減害非常重要的目的之一。

可惜的是，受到美國尼克森總統的毒品戰爭政策的影響下，美式病態模式（American Disease Model）開始蔓延至全球，除了將用藥者冠上了各式各樣的負面標籤外，並堅持執行強力掃毒作業（請參閱文章《美國的反毒戰爭歷史》），而台灣也受影響而制定出採取全有或全無的零容忍毒品法規（毒品危害防制條例），幾乎沒有提供減害的執行空間可言，而警察的跟監、騷擾、違法搜查（可參考台灣同志史上惡名昭彰的農安街事件）都嚴重侵害到用藥者的基本生存及自由權益，而勒戒完的用藥者們更得要承受眾多社會壓力與公眾歧視與排擠，到最後反而讓這些用藥者更難以重新復歸社會，只能被迫重操舊業來維生了，另外，嚴重的監獄超收問題有許多受刑人都是有毒品案在身的。

而減害則相對是一種具有彈性且溫和、多元的治療處預模式 ，提供了另一種方式，像是衛生福利部推動多年的愛滋減害計畫，來試著緩解用藥者與檢警雙方兩造的衝突。

主要參考資料：書籍《挑戰成癮觀點：減害治療模式》，佩特 • 德寧、珍妮 • 利特、艾迪娜 • 葛利曼，台北，張老師文化

愛滋感染者權益促進會《他們的第一口毒，與一輩子的私人戰爭》：

https://praatw.org/news/1899

關鍵評論網《減害心理治療：改變成癮行為需經歷的七個階段》：

https://www.thenewslens.com/article/146611

衛生福利部《藥癮減害計畫》：

https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/NmDr6gAiK-xPxaejvJ-Lqw

根據衛生福利部的統計與調查，愛滋藥癮減害計畫實施以來，愛滋感染人口數有明顯下降的趨勢

➡️ 名詞解釋：

1. 藥物假期：指的是停用娛樂性藥物幾天，給自己放個不用藥的假期。
2. 農安街事件：2004 年年初，台北市警方在中山區轄區內的農安街破獲一起男同志性愛趴，過程違反偵查不公開原則，邀請記者前往現場拍攝，並在媒體以聳動的標題來報導這起案件（滿地都是用過的保險套），有污名男同志性行為及愛滋感染的社會影響，被當時同志人權團體抨擊為一起蓄意迫害男同志的偵查行動。