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3.傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日至陰經,陽轉入陰,必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便而反失氣...

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傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日至陰經,陽轉入陰,必利,本嘔下利者,不可治也。欲似大便而反失氣,仍不利者,此屬陽明也,便必鞭,十三日愈。所以然者,經盡故也。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「問曰:病發熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?」發熱、頭痛、身疼痛、怕冷,這看起來是傷寒表證,但是如果已經是上吐下瀉的情形,就不是這樣子看了,這發熱、頭痛是「亡陽」的徵兆,因為上吐下瀉造成裡虛掉了,陰虛掉後,陽就會往頭面跑,而造成發熱、頭痛的現象,沒有足夠的津液輸佈到全身肌肉組織時,會造成全身
講完傷寒論後,我們繼續研究金匱要略。 「病有霍亂者何?」什麼是霍亂呢?「答曰:嘔吐而利,是名霍亂。」,又嘔吐又下利,吐瀉不止的症狀。倪氏曰:霍亂之名始見於《漢書·嚴助傳》,其言夏月暑時嘔洩霍亂之病相隨屬者是也。此病南方為患,北方罕見,蓋因地氣之濕,遇天之陽氣外張,互相蒸之,逼人汗洩太過,導致血熱而
「傷寒」,傷寒邪入厥陰,裡寒很盛,「噦而腹滿」,不停的在打嗝,體內寒濕很盛而腹滿,「視其前後,知何部不利,利之即愈」,前指的是小便,後指的是大便,厥陰證患者最怕大小便不通,小便不通會造成腹水,大便不通肝臟的毒素就無法排出,前者可以用五苓散利尿,後者可以在處方中加入大黃幫助排便,基本上這種狀況都是能治
「傷寒」,傷寒邪入厥陰,「大吐大下之,極虛」,大字代表程度嚴重,人都虛掉了,裡虛寒掉了,虛熱會上浮到頭面,「以其人外氣怫郁」,虛熱上浮,人看起來憂憤,臉色微紅,而手腳冰冷,這是陽脫的現象,「發其汗」,醫者不察,以為有身熱表證而發其汗,「復極汗出者」,流汗流很多,裡陽盡失,陽都被發散掉了,現在身體裡面
「嘔而發熱者」,嘔是少陽的主證,發熱代表病邪退到表,所以處在半表半裡的地方,用小柴胡湯來治療。 曹穎府曰:肝臟陰虛,則膽胃上逆,因有嘔而發熱之證。這是因為太陽水氣不能作汗,因成濕痰留積上膈,致少陽膽火鬱而不達,則上泛為嘔,寒濕在皮毛之裡,正氣與之相抗,是生表熱,此證必先形寒或兼頭痛,若發有定侯
「乾嘔」,就是有噁心感,但是吐不出東西,胃裡面沒有東西,厥陰證患者肝寒,肝臟的功能差,肝臟是腫大起來的,腫起來會頂到胃,就會有噁心感,「吐涎沬、頭痛者」,脾胃虛寒則易生濕,胃寒則濕易泛出而口吐涎沫。口水有兩種,一種可以消化食物的涎液,黏黏的,從肝臟來;另一種是唾液,可以生津解渴,從肺臟來,而肝經會經
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「傷寒」,傷寒邪入厥陰,裡寒很盛,「噦而腹滿」,不停的在打嗝,體內寒濕很盛而腹滿,「視其前後,知何部不利,利之即愈」,前指的是小便,後指的是大便,厥陰證患者最怕大小便不通,小便不通會造成腹水,大便不通肝臟的毒素就無法排出,前者可以用五苓散利尿,後者可以在處方中加入大黃幫助排便,基本上這種狀況都是能治
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「乾嘔」,就是有噁心感,但是吐不出東西,胃裡面沒有東西,厥陰證患者肝寒,肝臟的功能差,肝臟是腫大起來的,腫起來會頂到胃,就會有噁心感,「吐涎沬、頭痛者」,脾胃虛寒則易生濕,胃寒則濕易泛出而口吐涎沫。口水有兩種,一種可以消化食物的涎液,黏黏的,從肝臟來;另一種是唾液,可以生津解渴,從肺臟來,而肝經會經
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「下利清穀」,腸胃都虛寒掉了,吃什麼就拉什麼,食物無法被消化,「裡寒外熱」,身體微熱,因為裡寒極盛把陽都給迫出去了,這是陽脱的現象,「汗出而厥者」,浮陽往上跑到頭面,只有頭面流汗,患者手腳冰冷,脈都摸不到了,人會昏厥過去,這是陰陽不能調和,亡陽的危證,「通脈四逆湯主之」,通脈四逆湯是乾薑五錢、生附子
「下利」,厥陰下利是寒濕下陷大腸,脈當見沉緊,外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗,但是「脈緩,有微熱汗出」,厥陰下利寒極則死,陽回則生,但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象,代表陽回頭了,只不過津液還沒辦法那麼快補充回來,所以脈緩,雖一息四至,但腸胃仍比較虛弱,「
「傷寒四五日,腹中痛」,病入陰證時,體內寒濕很盛,容易出現寒痛的現象,「若轉氣下趨少腹者,此欲自利也」,如果痛的感覺從胃的地方慢慢轉移到少腹,就是水滲到腸子裡面去了,水就會從大腸下利出來。 這種轉氣的感覺,就如同懸飲內痛者,服用十棗湯後,一開始痛在中脘,然後往下痛及腹部,最後痛至少腹而水瀉
三七二:「傷寒」六七日,大下後,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,洩利不止者,為難治,「麻黃升麻湯」主之。 麻黃升麻湯方 麻黃二兩半,去節、升麻一兩一分、當歸一兩一分、知母、黃芩、葳蕤各十八銖、石膏碎綿裡、白朮、乾薑、芍藥、桂枝、茯苓、甘草,炙、天門冬,去心各六銖。右十
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「少陰病,吐利」,太陽寒水內陷於脾臟,造成胃的熱度不足,併胃中宿食下走大腸而自利腹痛,大便狀如爛泥,這是太陰證的下利;當太陽寒水內陷到腎臟,則併手少陽三焦為病,因為三焦為疏瀉的管道,屬於淋巴系統,當腎臟寒,功能差,無法排除氾濫的寒水之時,寒水往中焦入胃,胃熱不足無法氣化則吐,往下焦水道系統疏瀉不及則
「少陰病,脈緊」,脈緊為寒,少陰病患者裡寒濕很盛,「至七八日,自下利,脈暴微,手足反溫」,到了七八日後,拉出很多水狀黏黏的東西,脈突然從緊變成微,手腳的溫度從冰冷變成溫熱,代表胃氣回頭,「脈緊反去者,為欲解也」,原本的緊脈消失了,代表寒濕從大便排出去了,這是要變好的現象,「雖煩,下利,必自愈」,雖然
「病人脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也」,病人陰陽脈俱緊,發熱無汗是太陽傷寒,是麻黃湯證;發熱汗出不止是太陽亡陽,是桂枝加附子湯證;而少陰亡陽之證與太陽亡陽之證不同的地方是少陰亡陽之證的患者,會喉嚨痛,然後會吐且容易下利,這是因為少陰證患者陰已經不足,下焦寒濕很盛,當陰寒很盛的時候,陽就無法待在裡面,就
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「下利」,厥陰下利是寒濕下陷大腸,脈當見沉緊,外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗,但是「脈緩,有微熱汗出」,厥陰下利寒極則死,陽回則生,但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象,代表陽回頭了,只不過津液還沒辦法那麼快補充回來,所以脈緩,雖一息四至,但腸胃仍比較虛弱,「
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