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三八一：下利，脈沉弦者，下重也；脈大者，為未止；脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死。

更新於 2024/06/30發佈於 2024/06/29閱讀時間約 1 分鐘

「下利，脈沉弦者」，沉代表病在裡，弦代表水，就是裡面水很多，水無法從小便出去，進入腸子造成下利，「下重也」，拉了還想再拉，拉出來的都是水，一直跑廁所，這是裡急後重，脈一定是沉弦的，這是寒利，四逆湯證。「脈大者，為未止」，脈大，代表裡面熱還是很盛，腸裡面還有發炎的現象，病毒還在腸子裡面，下利仍未止，這是熱利，白頭翁湯證。「脈微弱數者，為欲自止，雖發熱，不死」，這是陽氣慢慢回頭，手腳回溫，下利當止，會慢慢恢復正常的現象。所以厥陰證看到脈微弱數、口渴的現象都是好的。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三八〇：下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。

「下利清穀，不可攻表」，下利清穀代表腸胃是虛寒的，津液是不夠的，因為攻表是靠裡面的陽，腸胃的津液來的，發汗會把陽氣給發散掉了，津液也流失掉了，「汗出，必脹滿」，造成陰陽兩虛，裡寒更盛，腸胃沒有蠕動而造成腹部脹滿。這條辨本應出現在太陰篇中，此為太陽寒水不能作汗出，下陷太陰脾濕，致腸胃虛寒下利清

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三七九：下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。

「下利」，厥陰證的熱利，脈本應沉數，現在「寸脈反浮數」，寸脈代表胸陽、上焦，寸脈浮數代表虛熱在胸陽無法往下行，「尺中自濇者」，尺脈按下去空空扁扁的，代表陰仍不足。因為病邪被肝臟元陽往外推進入腸道，邪熱在腸子內會過熱，「必圊膿血」，大便會出血，因為下利造成腸胃津液不足，人的體能很虛弱了，邪熱破壞腸壁，

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三七八：「少陰」負「趺陽」者，為順也。

少陰屬腎水，指的是太溪脈；蚨陽屬胃土，指的是衝陽脈。土若不能制水，水就會泛濫成災，導致嘔吐、下利。所以太溪脈要比衝陽脈小才是正常的。這是小書僮跌倒後把書簡弄亂了，本應該在少陰篇中才是。

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三七五：下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。

「下利」，厥陰證下利通常是不好的，但是如果「有微熱而渴，脈弱者」，下利後身體微熱、口渴、脈弱，代表陽慢慢回頭了，病邪跟著下利被排出體外，口渴，代表津液仍尚未充足，慢慢回補身體會自己好起來。如果下利後脈數、大熱而渴，數就是熱，代表裡面還有發炎，病邪還在裡面。倪氏曰：臨床上霍亂、瘧疾都要參考厥陰

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三七七：下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

「下利，手足厥冷，無脈者」，厥陰病患者一直下利，陰虛掉了，手腳冷到手肘膝蓋，摸不到脈，這是心臟衰竭，快要死了，「灸之不溫」，灸關元穴都無法讓手腳回溫（因為命門火已衰竭），「若脈不還，反微喘者，死」，如果還是摸不到脈，寒從下一直往上，肺臟被寒佔據了大部分空間，導致橫膈膜無法下降了，吸入的少呼的多，血氧

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三七六：下利，脈緩，有微熱汗出，令自愈；設復緊，為未解。

「下利」，厥陰下利是寒濕下陷大腸，脈當見沉緊，外證會看到手腳冰冷、惡寒、口不渴、無表汗，但是「脈緩，有微熱汗出」，厥陰下利寒極則死，陽回則生，但亢熱暴出恐有下利便膿血的變化。而此時的微熱是陰病出現陽脈的好現象，代表陽回頭了，只不過津液還沒辦法那麼快補充回來，所以脈緩，雖一息四至，但腸胃仍比較虛弱，「

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三八〇：下利清穀，不可攻表，汗出，必脹滿。

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三七九：下利，寸脈反浮數，尺中自濇者，必圊膿血。

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三七八：「少陰」負「趺陽」者，為順也。

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三七五：下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。

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三七七：下利，手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還，反微喘者，死。

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三七六：下利，脈緩，有微熱汗出，令自愈；設復緊，為未解。