【中醫-✍🏻四診】27.代脈-任應秋

更新 發佈閱讀 3 分鐘

來源:📗瀕湖脈學白話解


◎概述

代脈,動而中止,不能自還,因而復動。(仲景)

脈至還入尺,良久方來。(吳氏)

  • 所謂代脈,就是脈搏動到一定的至數,必然要歇止一次,再行搏動
  • 代脈的歇止有兩個特點
    • 一是前後歇止的距離是均勻而有定數的,非常規則
    • 二是歇止的時間比較長,即所謂「良久方來」
  • 血脈流到寸口,總是首先經過尺澤,再經過關部,再到寸部,也就是由內向外的,當脈搏歇止的時候,血脈好像是回流入尺澤里似的,所以三部都沒有脈搏的跳動了,這就是「脈至還入尺」的意思
  • 凡脈歇止一次後,再來時能極快地連續搏動兩次,這叫作「脈能自還」,說明脈搏頗有自行補償的能力
  • 如歇止一次之後,再來時僅僅是照常的搏動,只是減少了一次,沒有自行補償的能力,叫作「不能自還」


◎體狀詩

動而中止不能還,復動因而作代看;病者得之猶可治,平人卻與壽相關。

  • 凡脈搏動到一定的至數,便歇止一次,歇止後,仍是照舊的搏動,這就叫作代脈,是由於氣血虧損、元陽不足所致
  • 久病而見代脈,只要分辨出其虛損所在,進行針對性的治療,仍屬無妨
  • 如果正常人而忽見代脈,必須做仔細地檢查,以免發生意外


◎相類詩

數而時止名為促,緩止須將結脈呼;止不能回方是代,結生代死自殊塗(“生”是“輕”之意;“死”是“重”之意;“殊塗”即“殊途”,這裡作“不相同”解)

  • 促脈、結脈、代脈,都是有間歇的脈象,這兩種脈雖有“數”與“緩”的不同,但它們的歇止次數都是多少不勻、極不規則的
    • 促脈:脈來數而歇止
    • 結脈:脈來緩而歇止
    • 代脈:「不能自還」式的歇止,也就是歇止的次數既有規則,歇止的時間又較長,再來時只能照舊搏動,並不見頻速而連續搏動兩次的情況
  • 一般說來,促、結脈的病變較輕,代脈的病變較重


◎主病詩

代脈原因臟氣衰(“原”原作“元”,字誤故改),腹疼泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮(“女子懷胎三月兮”句後,原有“五十不止身無病,數內有止皆知定;四十一止一臟絕,四年之後多亡命;三十一止即三年,二十一止二年應;十動一止一年殂,更觀氣色兼形症。兩動一止三四日,三四動止應六七;五六一止七八朝,次第推之自無失”等十二句,系缺乏臨床根據的預測生死法,因刪)

  • 出現代脈的主要原因,總是由於臟氣衰弱元陽不足所致
  • 凡因下元虧損而病腹痛、泄痢,中陽不足所致的脾胃虛弱之嘔吐、泄瀉等,都有見到代脈的可能
  • 婦女懷孕三月以後,也偶有見代脈的,仍為元氣不足的徵兆


◎按語

  • 脈搏很均勻地歇止,歇止時間又較長的,便是代脈
  • 它主要反映臟氣虧損、元陽不足的病症


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會讀書的小紫薯
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香港一名30餘歲的中醫師, 沒有父幹,沒有師承,也沒有聰明腦袋; 有的只有一腔希望為世界帶來一點幸福的熱誠,還有一顆堅持每天都要進步的心。 興趣是讀書跟打遊戲, 讀書的時候,習慣把書中的內容以自己的方式紀錄下來。 7年下來,技術沒有長進,筆記倒有不少,放著可惜,於是整理一下,公諸同好,還望拋磚引玉。
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