【中醫-✍🏻四診】25.促脈-任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

促脈，來去數，時一止復來，（《脈經》）

如蹶之趣（“蹶”音“覺”，是跌倒的意思；“趣”音“醋”，意同“促”，是急走的意思），徐疾不常。（黎氏）

• 促脈的搏動，一去一來都較快，頗與數脈類似
• 不同於數脈的就是隨時都有間歇，而間歇次數的多少又極不規律，就好像急遽行走的人，偶有一跌倒似的

◎體狀詩

促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰；三焦郁火炎炎盛（“三焦”是六腑之一，人身元氣和水液，都是通過三焦腑來運行的），進必無生退可生。

• 促脈的特徵就是脈來數而時或歇止，是由於三焦鬱火內熾，以致陽熱炎盛而陰液消亡，血氣運行受到嚴重阻遏的結果
• 歇止的次數逐漸增加（即“進”之意）：病勢還在向不良的方面發展
• 歇止的次數逐漸減少（即“退”之意）：病情有好轉的趨勢

◎相類詩

參見代脈。

◎主病詩

促脈惟將火病醫，其因有五細推之；時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。

• 促脈的出現，主要為三焦火熱內盛而有鬱積的結果
• 臨床所見，凡氣、血、痰、飲、食等，都可見到有鬱積的時候，所以醫書中常有五積停中的說法；不過，究竟屬於哪種鬱積，必須根據症狀做出具體的分析
• • 如見時時咳嗽，甚至喘逆、痰涎壅盛而脈促的，這便是屬於痰積，其他可以類推
  • 至於火熱內盛，也應根據不同的情況加以分辨 邪火在臟，神志失常而脈促，則多見發狂 熱毒入營，營氣逆滯而脈促，則常見發斑 熱在肌肉，血氣郁腐而脈促，便多發毒疽
• 無論為熱、為鬱都必須有留滯不通的病變，脈來才可見「促」

◎按語

• 脈數而偶見歇止的，便叫促脈
• 總因邪熱內盛，有所留滯不通的病變所致
• 脈來歇止少為病輕，脈來歇止多則病重，尤其是病後見促脈的最要注意