心臟節律器八年紀錄：我走過的生活與你需要注意的事
我是一名醫療專業人員，也是一名竇性心搏過緩合併布魯蓋達症候群(Brugada syndrome)的心臟科病人，體內植入心臟節律器至今將近8年。在我之前的一篇部落格文章有分享我確診心臟病、決定要裝心臟節律器的過程（延伸閱讀：一名布魯蓋達症候群心臟科病人安裝心臟節律器後的告白）。許多人問我安裝心臟節律器後生活有沒有什麼改變？今天特別寫了本篇文章分享安裝節律器之後的一些心得和生活小插曲，也提醒病友在生活上需要注意的地方，希望能幫助到大家。
心臟節律器改變了我的生活
許多病友總會擔心安裝節律會不會帶來一些負面的影響，在安裝之前會很猶豫。總的來說，我覺得節律器給我帶來的好處大於壞處，至少，現在我感覺自己是一個正常的人了（笑）。安裝前，我的心臟常常不跳，每天感覺自己幾乎在死亡的邊緣，數度快要昏厥。現在的我可以自在地去運動，打羽球、爬山、跳舞樣樣來，不用擔心我的心臟會罷工，因為有節律器的基礎設定保護我。過去的時代沒有先進的科技，像我這樣的病患根本是無法存活的，拜科技所賜，我還能繼續追求我的夢想 : )
裝心臟節律器後的傷口復原
不可否認，開完刀後，節律器的傷口比我想像的痛了許多，印象中痛了兩周後才比較舒緩。我的母親和外婆都有安裝節律器，她們的痛感都沒有我那麼強烈，有可能是因為他們植入的是單純的心臟節律器，而我植入心臟節律器和心臟整流除顫器（ICD）二合一機器，尺寸約是單純心臟節律器的兩倍大，傷口自然也比較大，但是李醫師技術很好，已經幫我盡量縮小到大約5公分。
此外，我的傷口疤痕肉芽組織增生也很明顯，這是我比較在意的地方，因為有些寬領衣服都會看到傷口，所以已經跟李醫師討論好，決定下一次換節律器要自費找同家醫院內的整形外科和心臟科醫師共同執刀。在移除舊的節律器時的做皮下組織剝離和傷口縫合時，我希望由整形外科主刀，期待在做法上能夠更加細緻。
安裝心臟節律器後的運動注意事項
「安裝心臟節律器後可不可以正常運動」是我最常被問的問題。答案是：可以！有了節律器，你更不用擔心會心搏過緩，可以過正常的生活。只要注意安裝的那一側手不要有「突然高舉往後畫大圈急甩」的動作即可，因為太誇張的大動作擔心會引起導線脫落。大部分的人心臟節律器都是安裝在左上胸皮下，我也是，平時我用右手打羽球都是沒問題的。但也不需要因為過度擔心而不敢活動左手臂，這樣會導致左手臂的功能退化喔！基本上，開完刀約1.5月後就可以正常生活了，平時我一樣會把左手伸高拉筋做瑜珈，我的左手活動範圍和術前基本上是一樣的，所以大家不用擔心。
安裝心臟節律器後使用電器注意事項
許多人會擔心使用家電會不會影響節律器。答案是：不會。心臟節律器不會受日用電器干擾，如電視機、烤麵包機、電磁爐 、微波爐、冷氣等。 甚至，我還有使用日本購入的美容導入儀，在導入臉部保養品的時候，會釋放非常微量的電流，都是沒有問題的。但講手機時，我還是會避免把手機放在植入側長時間講電話，短暫的接聽電話倒是沒有關係。
需要注意的是某些醫療用的儀器，因電流量會比較大，有心臟節律器是沒辦法做的，例如物理治療的電療、中醫針灸電療、醫美電波拉皮。如果記不了那麼多、擔心自己搞錯，那就在就醫的時候照例跟醫師說明你有安裝節律器就可以了，醫師在安排檢查時自然會幫你把關。
安裝心臟節律器後接近強力電磁場及MRI核磁共振注意事項
傳統心臟節律器無法進行核磁共振檢查，但我安裝的是新一代可以做MRI磁共振檢查的節律器，僅需在檢查前告知檢查單位和節律器廠商要檢查的時間，節律器廠商在檢查當天會派員到現場協助更改節律器設定，待檢查完畢後，他們會再把節律器調回原來的設定。安裝節律器後，我共做了兩次MRI，聯繫廠商和現場調整的過程都蠻順利的。
日常生活中曾經有兩次因為我靠近高磁場，節律器發出了警示長音。第一次是因為我換了Apple Watch磁吸式錶帶，另一次是因為我將整台電腦抱在胸前。記得剛換Apple Watch的磁吸式錶帶後，一天數次聽到很奇怪的電子裝置發出的長音，一開始我還完全沒有意識到是由自己體內的節律器發出的。後來想到有可能是節律器後聯繫廠商，廠商很細心地把我週邊的東西和用的東西都問過一遍後才找出是磁吸式錶帶的可能。當時，他還叫我做個實驗—把錶帶靠近我的節律器，果真！警示音又出現了(笑)。後來，我就變得敏感多了，聽到警示音長音出現，就知道我又靠近不該靠近的東西了。
所以提醒大家，日常生活中還是要避開磁場較強的地點和設備，如高壓電塔、發電機等，手機電腦也盡量不要放在胸前口袋，任何帶有「磁吸、磁力」的商品都要避免，以免影響節律器。
安裝心臟節律器後通過機場安檢注意事項
接受心臟節律器置入後，廠商會給你一張節律器識別證，上面會有節律器廠牌、裝置型號、能否施作核磁共振及裝置日期等重要資訊，我都是放入皮夾隨身攜帶，以備不時之需。
出國旅行過機場安檢金屬探測器閘門前，我會主動舉手告知安檢人員我有安裝心臟節律器，他們就會請我從旁邊繞過閘門，由一位女性安檢人員用手觸摸檢查。安裝節律器後我出國了將近10次，從來沒有遇到安檢人員請我出示病人識別卡，也只有一位安檢人員有特別觸摸了我的左上胸，確認有心臟節律器植入，其餘的安檢人員都是很快檢查完就讓我通過了。
心臟節律器設定注意事項
在心臟科門診裡面安裝節律器大多是長者居多，我是屬於年紀相對輕的病人，安裝的時候才37歲，所以我很在意節律器的使用年限，希望節律器的電池壽命越長越好，這樣這輩子可以少挨幾次刀，所以總是跟醫師積極地討論節律器的設定方式，希望可以讓它省電再省電。
許多人問我節律器可以用多久？其實這沒有標準答案。現在最新型的心臟節律器電池壽命大約10-16年不等，我安裝的心臟節律器和心臟整流除顫器（ICD）二合一機器電池壽命比較短，大約7-9年，但依照個人使用還是會有所不同。就像你問手機充飽電可以用多久是一樣的，非常看個人使用習慣。同樣的，一個心臟80%時間自己跳、20%的時間時間靠節律器的人在使用上就會比20%時間自己跳、80%的時間靠節律器的人更省電。
為了要省電，我的機器設定的心跳最低次數有針對不同時段去做設定， 8:00-12:00設定為50次/分、12:00-8:00 設定為40次/分，算是蠻低的設定，一旦低於這樣的心跳次數機器就會釋放微電流刺激心臟跳動。原本機器還有許多持續偵測的功能和電擊的功能，經過討論後，也都把它們關掉了。
此外，我使用的機器是雙腔型節律器，有2根電極導線，分別連接到右心房及右心室，目前我的設定只有針對心房去偵測和刺激，心室的偵測功能是關掉的。過去的設定曾經是打開心室的導線去偵測和刺激心跳，但這樣會讓我強烈的感到自己的心臟搏動，很不舒服。後來改成只有針對心房去偵測和刺激後，我的心臟運作都沒有問題，心房受刺激後會傳導到心室，心室接著就會完成正常的跳動。這樣的設定不只不會讓我感到異常的心搏動感，也讓機器省電許多。
近期我的機器還做了一個調整，就是把「動態偵測」功能打開。之前為了要省電，許多偵測功能都關光了，後來我在動作改變時出現會頭暈的現象，跟李醫師討論後把「動態偵測」功能打開後，這種情況就不再出現。這個功能打開後，當身體狀態改變，如跑步、游泳時，節律器就會根據不同情況所造成相應升高的心跳頻率來調整它的功率。
目前我的節律器用了七年多，希望可以撐到10年再開刀。下一次開刀，我也預計放使用年限較長的心臟節律器，不再用二合一機型。
預防心房顫動的生活調整
我在前一篇落格文章一名布魯蓋達症候群心臟科病人安裝心臟節律器後的告白有分享到我們家族有先天的基因異常。我們的心臟表現主要是以「心搏過緩」以及「心房顫動」為主。心房顫動的感覺之於我還蠻明顯的，就是心跳會跳得亂七八糟、胸部會悶、頭很暈，自己把脈時脈搏會忽大忽小、時有時無。
這些年來我發現特別容易誘發我的心房顫動發作的時間點是在「運動時體溫過高又喝水量不足」的時候。這幾年我也有幾次感冒發高燒的狀況，但發高燒的時候還沒有出現過心房顫動，希望永遠都不要出現。
後來，我漸漸的懂得預防心房顫動發作，不會再讓自己運動到體溫過高，一定會在該休息的時候就休息，運動以輕到中度為主，並且一定會提前補充水分，等到我嘴巴覺得乾的時候都來不及了。記得有一次爬山我覺得又熱又渴時，心房顫動就大發作了，當時我立刻坐下來，灌了兩瓶冰的運動飲料，坐了40分鐘後心房顫動才停止。
安裝心臟節律器後的營養補充建議
輔酶Q10(Coenzyme Q10)是人體可以自行製造的抗氧化劑，是粒線體的重要組成部分，而粒線體則是身體每個細胞的能量生產單位。人體各處幾乎都能見到輔酶Q10的蹤跡，其中又以心臟部位的Q10含量最多。研究發現，Q10對維持心臟功能有重要作用，特別是對於心臟衰竭、高血壓和其他心血管疾病的患者。
但是，隨著年紀增長，人體內的Q10會逐漸減少，因此，安裝節律器後，我每天都規律服用Q10，希望可以持續保養、維持我的心臟功能，讓我的心臟能夠更有力氣的跳動（笑）。
根據台灣法規，成人每日Q10 的保健劑量不超過30 mg/天。建議在飯後服用Q10，因為它是脂溶性的，搭配食物能提高吸收率，但具體的Q10服用劑量還是需要根據你的實際情況和醫生的討論再決定，尤其是有慢性疾病或長期服藥之民眾，要一定要先諮詢專業醫療人員，再開始補充，避免營養補充品和藥物可能產生的交互作用。
平時我個人很喜歡在iHerb購買保健食品。以下提供一些 iHerb 網站的 Q10 品牌做參考：
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