你知道海外就醫,健保也可以核退給付嗎?

你知道海外就醫,健保也可以核退給付嗎?

更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘

今年春節假期長達9天,不少人都會趁這段時間出國旅遊,但如果在旅途中不幸遇到緊急傷病,又擔心在海外就醫會需要支付龐大的醫療費用,該怎麼辦呢?

你知道健保其實有提供國外緊急就醫的費用核退嗎?!

在台灣有健保真的很幸福,在國外因緊急就醫,可以先自己負擔醫療費用後,回到台灣再向健保署申請費用核退!如果有商業保險,核退後還可以向保險公司申請理賠。


步驟一:備齊文件至健保署申請核退

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依據《全民健康保險法》第55條規定,在國外發生「不可預期之緊急傷病」或「緊急分娩」,必須要在當地醫院立即就醫,可以在回來台灣後,準備好相關的文件,向健保署申請自墊醫療費用核退。

而所謂的「緊急傷病」可以參考《全民健康保險自墊醫療費用核退辦法》裡的定義。

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如果只是輕微的拉肚子、感冒,是無法申請核退的唷~


至於核退的金額,因為是屬於「補償性質」,所以不會全額給付。
是以健保前一季支付國內特約醫院的平均費用為上限。

(前一季2024年10~12月,公告的核退金額上限為,門診每次1034元、急診每次3394元、住院每日6493元)

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申請期限:

在門診、急診治療當日或出院日起6個月內


申請文件準備:

1.全民健康保險自墊醫療費用核退申請書(可以到健保署網站下載)

2.醫療費用收據「正本」及費用明細。

3.診斷書或證明文件

4.若有住院,須附上出院病例摘要。

5.護照、當次出入境證明文件影本

*第2、3、4項的文件需要檢附英文或中文版。


步驟二:申請商業保險理賠

向健保署申請核退後,如果有不夠支付海外醫療費用時,就可以向保險公司申請差額理賠。

*因正本已經交給健保署,可以用「核退證明書」代替。

*如果沒有向健保署申請自墊醫療費用核退,就直接向保險公司申請理賠的話,保險公司會以「非健保身分」打折給付唷。


出國保險規劃建議

健保雖然有提供自墊醫療費用核退,不過額度非常有限。
在海外就醫費用高,尤其是歐美國家、日本等等。

因此建議出國旅遊時,可以投保旅平險來提高保障。

至少規劃到500萬,因為通常旅平險包含的「海外突發疾病」與「傷害醫療」的理賠金是總保額的10%,500萬的規劃至少有50萬元的傷害醫療額度可以使用。

另外,定期檢視自身的醫療、意外險也是非常重要的喔!

海外就醫回台可以申請的保險

依序申請:健保、旅平險、個人意外以及醫療險。

在這邊提醒大家不要讓自己的權益睡著了!


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