【基礎核心資訊】
- 國際標準定位
- 手背，第1、2掌骨之間，當第2掌骨橈側的中點處。
- 簡便取穴法：以一手的拇指指間關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下是穴。或將拇、食指併攏，肌肉隆起的最高點即是。
- 解剖層次結構
- 淺層：皮膚、皮下組織。有來自橈神經淺支（superficial branch of the radial nerve）的指背神經，以及頭靜脈（cephalic vein）的屬支。
- 中層：第一骨間背側肌（first dorsal interosseous muscle）。
- 深層：有橈動脈（radial artery）形成的掌深弓。直刺時需控制深度，避免傷及動脈。
- 標準操作規範
- 針刺方法：直刺0.5-1.0寸。針尖可略微朝向掌心的勞宮方向，或朝向後溪方向，以增強針感傳導。
- 針感：局部有極強的酸、麻、脹感，是典型的「得氣」表現，針感常向食指或拇指放射，有時可傳至前臂。
- 特定療法操作：
- 電針：為增強止痛效果，常與曲池、或局部阿是穴連接電針，使用疏密波。
- 按壓：是效果最顯著的自我按壓穴位之一，可指導患者自行操作以緩解頭痛、牙痛。
【傳統理論 與 現代詮釋】
- 隸屬經絡與屬性
- 經絡：手陽明大腸經。
- 特定屬性：大腸經原穴。
- 原穴是臟腑原氣經過和留止的部位，因此合谷能深刻影響整個陽明經及大腸腑的功能。
- 同時也是四大總穴之一（「面口合谷收」）。
- 傳統功用主治：
- 核心功能：疏散風邪，開竅鎮痛，清泄肺氣，通降腸腑。
- 主治病症：
- 頭面五官（一切頭面部問題的首選）：頭痛、牙痛、面癱、目赤腫痛、鼻炎、咽喉腫痛。
- 痛症：頸椎病、肩周炎、坐骨神經痛等全身各種痛症。
- 外感：感冒、發熱、咳嗽。
- 腸腑：便秘、泄瀉。
- 婦科：痛經、滯產。
- 現代研究與神經生理機制
- 強力鎮痛：這是合谷穴被研究得最透徹的機制。針刺合谷能顯著激活中樞神經系統內的內源性阿片肽系統（endogenous opioid peptide system），促使大腦釋放內啡肽（endorphin）、腦啡肽等天然鎮痛物質，從而產生廣譜的鎮痛效應。
- 抗炎與免疫調節：研究表明，針刺合谷可以調節體內炎性因子的水平，具有明確的抗炎作用。
- 子宮收縮：其能引發子宮平滑肌收縮的效應已被證實，這解釋了其在助產和催產中的應用，也反證了其為孕婦禁忌的科學性。
【臨床應用策略】
- 目標病證與證據等級
- 各類痛症 (A級推薦)：特別是牙痛、偏頭痛、緊張性頭痛，其鎮痛效果獲高度循證醫學支持。
- 頸椎病 (專家共識推薦)：作為遠端取穴的經典穴位，用以緩解頸肩痛及上肢麻木。
- 感冒/流感 (輔助應用)：用於緩解頭痛、咽痛、發熱等症狀。
- 癌症疼痛 (輔助應用)：是癌痛三階梯鎮痛之外的重要補充療法，安全有效。
- 辨證配穴思路
- 君臣佐使：在任何止痛的針灸處方中，合谷都常作為「君穴」或「臣穴」，以其強大的氣機調動能力統領全局。
- 方證對應：當病人有任何「不通則痛」的表現時，無論是氣滯、血瘀還是經絡不通，合谷都是您破滯通絡的「先鋒大將」。
【臨床組合與發揮】
- 常用穴位配伍
- 合谷+ 太衝：此即大名鼎鼎的「開四關」，二穴一氣一血，一升一降，合用能調暢全身氣機，疏肝解鬱，鎮靜止痛。對壓力性失眠、胃炎極為重要。
- 合谷+ 列缺：宣肺解表，治療外感風邪引起的頭痛、項強、咳嗽。
- 合谷+ 頰車+ 下關：治療牙痛的經典組合。
- 結合療法策略
- 毫針 + 電針：在需要強力、持續鎮痛時（如術後鎮痛），連接電針是首選。
- 三棱針點刺放血：對於風熱上攻所致的急性咽喉腫痛、高熱，可在合谷點刺放血，清熱瀉火之力極強。
【安全須知】
- 重要解剖規避：針刺不宜過深或偏向掌骨之間，以免刺傷深層的橈動脈。
- 特殊人群注意事項：
- 孕婦絕對禁忌！這是針灸學中最重要的禁忌之一，因其有強烈的引產、催產作用。問診時必須確認懷孕史。
- 體質虛弱者慎用強刺激，因針感強烈，易致暈針。
- 常見不良反應與處理：
- 暈針：因針感強，是暈針高發穴位。務必讓患者採取舒適臥位，避免過度緊張。
- 血腫：出針後務必用乾棉球充分按壓。
