FB 文章連結：#20250708
71 歲女性，主訴是 16 這顆因為咬裂而做了根管治療以及假牙，但假牙一黏上去就覺得咬起來 "痛痛麻麻的"，所以前一位醫師建議她先來做顯微根管治療。
臨床檢查發現 16 biting pain (+), palpation pain (-), probing WNL.
X 光片可以看到 DB canal 似乎有 over-filling 或是 over-extrusion.
(是說前一位醫師在 endo 完成度如此低的狀況下也敢把假牙做上去也算是相當有勇氣......)
而由於她的敘述中出現了 "麻麻的" 這種不祥的字眼，看來必須得拍個 CBCT 進一步確認一下......
然而拍了 CT 還是看不出來病患為何會有 "麻麻的" 感覺，但至少可以確認
- DB canal 確實有 over-filling / over-extrusion.
- DB & P 都有 apical lesion.
- MB root 有兩個 canal.
於是先跟病人交代完一些警語後，
(e.g. 重新治療後"麻麻的"感覺有可能不會消除，over 出去的 GP 有可能拿不出來可能會需要手術......)
就準備來開始治療了......
然後，擔心了半天的那條 over 出去的 GP, 第一支插進去的 file (18mm, #15 C+ file) 就把它完整地帶出來了！
剩下的時間則幾乎都花在找 MB2......
上圖：
原本的樣子。
看得出來前一位醫師有試著去找 MB2, 留下了一些痕跡。
中圖：
前人留下的痕跡看起來很假，我用 Komet endo tracer 往我覺得比較像的地方挖......
下圖：
然後就找到了隱藏在 mesial wall 的 MB2 orifice 了。
這位置是不是跟你想的不一樣？
來個 before - after 的對比。
MB & MB2 都 shaping 到 PTG F1, 可以發現 ProTaper Gold cutting 出來的洞在亞洲人常見的迷你牙齒中，顯得相當的巨大......
最後，很幸運地，經過治療後症狀完全消除，順利 RCF.
經過兩個月的 follow up, DB 的 apical lesion 順利 healing.
