漂白水、酒精、氯己定、陽光……新冠病毒我該怎麼殺？（作者：前台大小兒科醫師 胡殿詮）

1. 漂白水、次氯酸水、含氯的製品：

50倍稀釋漂白水最可靠，30秒內就可殺死病毒。 其他製品就不一定，無法保證有效。

下面第一張圖，選自Scientific Reports今年一月的paper。含氯製品這一類的消毒劑，簡單講，要看有效氯「available chlorine」的濃度，來判斷殺死新冠病毒的時間。別以為每種產品的有效氯都差不多、隨便噴噴就好；事實上：只有1000mg/L （＝1000ppm）的有效氯濃度，才能在30秒內把新冠病毒殺光光。減一倍到500mg/L，變成得5分鐘，再減一倍到250mg/L，就要超過20分鐘才有用。

這些濃度要怎麼換算呢？目前市售洗衣用漂白水，有效氯濃度一般約在5%左右。以這樣的濃度換算，大約就是：

「稀釋50倍」的濃度，可以在30秒內殺死病毒。

稀釋100倍，5分鐘，稀釋200倍，超過20分鐘。

所以，在環境消毒方面，如果你可以慢慢等、不急，恐怕最好也要200倍稀釋的漂白水，才比較有保障。但如果你馬上希望病毒死光光，那麼50倍的稀釋濃度，才能符合你的需求。

至於其他次氯酸水、雙氧化氯，這些號稱比漂白水「更能殺菌」、更不傷手的消毒劑，需要多少時間呢？抱歉，我不知道。這些商品的廣告，有些說得很神奇，殺菌成份比漂白水更加強效云云。但是，我還真查不到他們在新冠病毒的研究，目前我只能找到，這些產品的「有效氯」濃度：次氯酸水多在100-250ppm左右（換算起來 = 250mg/L），也就是說如果「只看有效氯」，次氯酸水要殺病毒，恐怕就是得20分鐘以上。（若有證據顯示其殺病毒成分更快速有效，歡迎提供給我）這等於說，在商店門口噴一噴次氯酸水、然後進去東摸摸西摸摸，我個人覺得還挺危險的。

2. 酒精：

令人意外的，只要40%濃度以上的酒精，就可以30秒內殺光新冠病毒。

第二張圖選自同一篇paper，比較各種不同濃度的酒精（20%、30%、40%、50%、60%、75%），能多快殺死新冠病毒。結果很驚人，只要是40%以上的酒精，實驗起來表現就是「都一樣好」。這暗示，如果真想要快速殺死病毒又不傷手，酒精是一個非常好的選擇，甚至不用75%，再往下稀釋一點都還很有效。

不過，75%酒精對其他細菌病毒也有消毒作用，所以目前看到的醫學建議，都還是用75%為主。但記得，這東西也不是萬能。例如腸病毒，酒精就一點用都沒有。

3. Chlorhexidine（氯己定/氯西丁）：

依必朗、沙威隆、醫院用的Hibiscrub，都跟這個成分有關。研究眾說紛紜，如果要我推薦，洗手乳的部分應該可以（因為這幾個牌子的洗手乳，都還是包含其他界面活性劑或消毒成分），但泡澡用的chlorhexidine，可能不適合推薦。

Chlorhexidine的相關研究很奇怪，殺病毒呈現一個不太一致的情形……例如，去年五月的The Journal of Hospital Infection期刊，表格列出低濃度Chlorhexidine、對其他冠狀病毒的減活能力，效果可說是奇差無比。但後來的研究，似乎又覺得，在高濃度的chlorhexidine洗手之下，還是有殺病毒的功效。而牙科方面很夯的chlorhexidine漱口水、減少新冠病毒，到底是真有用還是偽陰性，在醫界也引起很大的爭議，所以這方面我有點保留。

要我選擇，「單純chlorhexidine」的製品，我不會拿來對抗新冠病毒；但若有添加其他皂性成分和消毒劑的，可能還是有效。

4. 陽光（超便宜好用）：

夏日陽光下，曝曬8分鐘病毒死90%。 冬天陽光下，就需要19分鐘才能達到一樣效果。

陽光其實比想像的還強力！第四張圖取自Journal of Infectious Disease去年七月的研究，在模擬陽光照射下，夏日強光曝曬8分鐘、新冠病毒死90%！這表示，如果你曬個32分鐘，病毒就會死掉99.99%，而且還不用花任何一毛錢！

這東西好用在哪？有些很難噴灑消毒劑的東西（要吃的蔬菜、水果、發票、紙鈔等等），可以在家裡選擇一個陽光充足的地方，正反面曝曬32分鐘，新冠病毒就死光了！但前提是，這要是「夏天陽光」才有效喔，陰天或冬天就比較不行了。

結論：

1. 噴手消毒，75%酒精最好用，甚至低到40%都可以30秒內殺死新冠病毒。
2. 環境清消，50倍稀釋的漂白水最有保障，其他產品我持保留立場。
3. 單純「只有chlorhexidine」的產品，對抗新冠病毒的效果需要進一步證據。但若合併其他清潔、界面活性劑或消毒劑的成分，就可能有效。
4. 難以噴灑消毒劑的物品，可考慮在夏日陽光下，正反面各曝曬32分鐘。
5. 然後本文歡迎質疑和補充，因為這一塊的paper好難懂，若有相關專家能指正，非常歡迎！