從《賽馬娘》認識賽馬的運動傷害——懸韌帶炎

分享一些《賽馬娘》動畫中提到的「懸韌帶炎」背後的秘密

以運動為主題的動漫畫雖然一直是很大眾的主題，不乏有受傷、復健的劇情，但印象中有點出「物理治療」的作品真的不多，其中較知名的作品有《排球少年》。自己看過的作品中剛好有兩部以「跑步」為主題，也都有讓物理治療師入鏡：一部是《強風吹拂》，另一部則是《賽馬娘》。

《賽馬娘 Pretty Derby （ウマ娘プリティーダービー）》是一部結合日本賽馬史實以及精彩感人的編劇，將名馬擬人化（娘化）後譜寫出的熱血王道作品。本來沒有人格的賽馬們，在製作團隊的加持之下成為了亦敵亦友的關係，得以在一次次的訓練及大賽中，互相切磋成長。我想看完的人都會為了劇中角色的有趣互動、受傷挫折以及努力克服的毅力感到動容。

個人很喜歡的角色有撐起第一季故事張力的無聲鈴鹿（サイレンススズカ），以及第二季「黑色刺客」米浴（ライスシャワー）的角色塑造及橋段。兩者的橋段都是依據史實去改編，無論是動畫情節或是現實賽場都很令人感慨。

作為故事中的轉折，賽馬的傷害在作品中提到不少次，包含了骨折及軟組織受傷。動畫中為了給予作品希望，會適當地美化受傷帶來的影響；然而在史實中，這些傷害卻是屢屢逼迫一匹匹名馬在巔峰時期退出賽壇，甚至必須安樂死以解除痛苦的原因。對於賽馬而言，一旦無法跑步就失去了光采。出於對此作品的喜愛，想藉這個機會來介紹動畫中出現過，一種對賽馬而言不少見卻嚴重打擊比賽生涯的疾病：懸韌帶炎。

只靠一趾推進的馬

懸韌帶（日：繋靭帯；英：Suspensory ligament）

• 位置：起點為管骨（Cannon bone）上半部，往下延伸並且分支（Branch），終點為近端的種子骨（Sesamoid），延伸至骹骨（Pastern bone）前側。
• 功能：懸韌帶為很有彈性的韌帶，能避免腳（蹄）著地時過度伸直受傷。

懸韌帶炎（日：繋靭帯炎、ナカスジ；英：Suspensory ligament injury）

• 原因：主要因球節（Fetlock joint）過度伸直造成韌帶承受過大的應力的損傷。賽馬在快跑期間，體重會轉移到前肢，需要前足肌肉有力的支持以及韌帶的保護。當馬匹肌肉疲乏時，就會使懸韌帶承受很大的應力。一旦馬匹休息不足、力量不夠而超出負荷，就容易使此韌帶拉傷。
• 症狀：發炎反應（疼痛、腫大、溫度上升）、跛行（踏步迴旋時外側腳的跛行會特別明顯，容易被），嚴重程度不一，常造成運動表現下降。
• 類型：依發生位置可以分成近端（Proximal）、中段（Body）及分支部（Branch）。

• 好發：前腳機率大於後腳。賽馬（Racing horse）因為跑步時體重集中在前腳，因此前腳較容易發生；而馬術馬（Dressage horse, Sport horse）需要跳躍，較好發於後腳。
• 危險因子：常見於年輕好動的馬，因為力量及協調能力還不夠；而其他尚有結構性的變異、馬蹄不平衡、過硬的地表、疲勞、甚至基因問題…等。
• 併發症：腳部變形、關節炎…等，如果傷在分支部，可能會伴隨剝離性骨折（Avulsion fracture）。
• 診斷：藉由症狀、觸診、病史能初步篩檢，需要照X光排除骨折或關節炎的可能性。超音波則是診斷的主要標準，可與正常腳的影像做比較。近期研究發現後腳較易誤診，可以選擇核磁共振。

• 治療方式：急性期以回到馬廄中休息（Stall rest）為主。常見療法包含冷療、震波療法、類固醇注射、針灸、增生療法，侵入性療法包含神經根切除、韌帶膜切除術。少數較嚴重個案可能會選擇安樂死。
• 復健：快則3個月，慢則到1年，需要經過活動訓練才能回到賽場上。復健運動從一開始的hand-walking（騎師手持韁繩領走），到後續的walking under saddle（騎師上馬行走）。有些單位會配合在水池中走跑步機，讓馬能在浮力的幫助承重之下練習走路。每匹馬的恢復狀況不同，需要非常有耐心。

• 追蹤：建議至少每隔兩個月要使用超音波追蹤恢復狀況。
• 預後（康復可能性）：後腳的復原通常比前腳差，惡化的情況居多。無論前後腳皆很容易復發，常會使賽馬生涯中止。

人類也有懸韌帶炎？

骨折一定比較嚴重？

小結

誰かが勝てば、誰かは傷つき、夢破れる、そういうものです。 只要有人勝利，就會有人受傷、夢想破滅。這就是比賽。

後記

參考資料

1. 動畫《賽馬娘》，共二季
2. 川崎悟司《超獵奇！人體動物圖鑑①烏龜的殼其實是肋骨》
3. 馬の病気：繋靭帯炎 http://rowdypony.com/blog-entry-98.html
4. 競走馬の怪我や疾病、トラブル一覧まとめ https://bakendo.com/trivia/byouki/
5. 整形外科疾患への最新の治療法 その 3～繋靭帯炎について～http://www.b-t-c.or.jp/btc_p300/btcn/btcn95/btcn095-05.pdf
6. SUSPENSORY INJURIES https://www.horseandrideruk.com/expert-advice/articles/suspensory-injuries/
7. [转帖]速度賽馬常見的傷病﹝二﹞肌腱炎、懸韌帶炎 https://bbs.horse.org.cn/thread-3966-1-1.html
8. Suspensory Ligament Damage in Horses https://vcahospitals.com/know-your-pet/suspensory-ligament-damage-in-horses
9. Ligaments- Their Farriery Relevance https://www.theequinedocumentalist.com/post/ligaments-their-farriery-relevance
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26713512/
11. Suspensory Ligament Injuries in Dressage Horses https://dressagetoday.com/horse-health-/suspensory-ligament-injuries-in-dressage-horses