40歲養卵

2021年2月的時候，跟洛杉磯、哥本哈根、台灣的同學來了個跨洋連線同學會，洛杉磯的同學因為疫情把婚宴推遲，然後又說他要去做試管，這段對話勾起了我凍卵的想法。我就是個人來瘋的人，掛了電話轉頭跟我太太說我要去凍卵。我太太嚇了一跳，他問我：我是不是想要小孩？我說，以後的事以後再說，我現在想要先凍卵，保留個機會。她搖搖頭，她想得比較遠，她說我們年紀都不小了，她45歲、我40歲，如果確定，我們應該要做的是生小孩，不是凍卵。

在2021年4月、5月的時候，我太太跟我有了幾次蠻深入的對話，她的原生家庭關係極其複雜，她對家庭、對育兒其實很沒有把握。甚至，她把還不存在的小孩當成是競爭對手，她擔心小孩搶走我對她的關注。我聽到這段話心裡愣了一下，我沒想到他會把小孩當競爭對手。其實她這樣說也對，小孩的確會分走我蠻大一塊注意力的。但我接著又跟她說：但是小孩會帶給我們無比的喜悅。像我們的毛小孩一樣。我說，小孩是我們家庭的延伸，我覺得有一個小孩應該會很有趣，我們會體驗很多新奇的事物、會有新的觀點。我們有很多愛、小孩會在充滿愛的環境下成長，然後他會無條件的愛你，就像你無條件地愛他一樣。我並沒有用說服的心態跟我太太溝通，對我來說，這就是一般的對話，但我太太好像深受感動（他後來跟其他親友重複提到這段對話）。接下來，我太太放鬆下來，開始跟著我一起邁向生小孩這條路。

同志目前是無法套用台灣人工生殖法規的，我們如果要生，限制還真的挺多的。我太太參加了同家會（同志家庭促進會），是幫助同志成家立業的一個協會。裡面的志工英文好的不得了，已經跟美國、日本都搭上線，其實美日都有可以講中文的仲介，但是醫生介紹就一定要用英文。我們跟志工先做一個電話面談、然後5月找了美國仲介確認流程、7月到新竹艾微芙做不孕診斷、10月先在新光做了一次取卵。我取卵的成果非常好，我的AMH是1.5（很低），10月最後一次照超音波的卵泡、符合大小的有14顆，最後取出來8顆，裡面有7顆成熟的、1顆放在培養皿中繼續養。量其實不多，但是品質非常好。

7/21：生理期第二天，到新竹艾微芙做檢查：

醫生講了要補充的營養品：

維他命D（每天要吃到2000 IU，然後要買滴劑型的、效果比較好）、葉酸800mcg、Q10、B群、維他命E（2~3天吃一次）。

同時提醒了不能做重訓，重訓會破壞肌肉纖維，為了修復肌肉纖維，身體會把要給卵子的養分、拿來給肌肉修復用。另外，也提醒了疫苗要選擇mRNA類型的BNT、莫德納，原因也是因為AZ會誘發身體產生發炎反應，也是會把養分搶走。

我另外還有蠻大顆的子宮肌瘤（有11公分那麼大），醫生建議不要用海扶刀，如果要達文西手術，要找艾薇芙的主任。海扶刀是用超音波定位、燒灼肌瘤的方式進行，這樣的做法會傷到子宮內膜，我以後還要懷孕，內膜傷到可能會有沾黏等情況。另外，這樣的做法也有可能有子宮膿瘍。達文西等腹腔鏡的手術醫生也不建議，他說拿肌瘤不會有問題，但是縫合的不緊密，會有小傷口，以後懷孕可能子宮會破裂。最後他建議用傳統的一般手術進行就好。

2021/8/27，吃了一個月後的營養品後，維他命D從15拉到了33.1 ng/mL，很漂亮地過了標準線。

2021/9/20，是生理期的前一天，這天所有的指標都到正常水位，連甲狀腺促素都是：

新竹艾微芙醫生是蠻好的，講解清楚、也不會趕時間、當然不是句點王。但怎麼說勒～整體服務就是貴！從七月到九月，整整過了兩個月，我們中間持續都有跟美國仲介聯絡、中間艾微芙也有在裡面。我一直都納悶為什麼沒辦法推行進度，直到我跟我洛杉磯也在做試管的同學聊天，她突然問我：你這些行為、有沒有跟美國醫生討論？我才突然意識到，其實這中間我從頭到尾、都沒有跟美國醫生搭上線。我在對話的，一直都是仲介。她又說：醫生只會有一個！如果你最後要去美國取卵，那你要聽美國醫生的。我當下有點被雷劈到，對啊！我從頭到尾都沒跟美國醫生講話，我談的都是台灣醫生，如果是這樣的話，那台灣艾微芙的角色和立場是什麼？！

我問了一下艾微芙的諮詢員，她說：我們就是協助的角色。其實她之前就講了幾次了，但我當下才意識到：原來新竹艾微芙只是一個檢驗所，出報告用的！然後，我可以找任何一間醫院、診所來當檢驗所。我要去美國，不一定要去艾微芙。

艾薇芙的護理端的服務，有一點激到我那好脾氣的太太。美國診所要求檢測梅毒、愛滋、肝炎等檢測，我們去艾薇芙抽血做了，也拿到中文報告了。但因為是給美國醫生看，我們要求英文的檢測報告。一份真的我自己用Word檔照抄的報告，單份居然要價1200元，我當下聽到真心傻眼。其實中文報告上面也有英文，我們直接傳到美國也可以。那我不用花我跟我太太2400元做翻譯（我跟我太太要各一份過去），後來我太太跟艾薇芙確認，他們的回覆也不咋地：之前那份英文報告該收費但沒收，這次只是照正常計費。我看到這回覆，我會覺得這價目不清楚，加上台北到新竹交通真心讓我疲累，我跟我太太討論，決定換診所。我太太找了新光李毅評和愛群診所。新光李毅評聽說是對同志非常友善的一位醫生，我太太也有聽他的potcast威廉氏後人，那我覺得可以去問看看。愛群則是在我家附近，騎車大概5分鐘就會到，也是對同志非常友善。我跟我太太說，這兩間我們都可以去。我太太掛了週五10/8李毅評上午的診（抓準生理期第二天），等了兩個小時之後看到李毅評，當下決定先凍卵再說。接著就排了下週二10/12做凍卵排程，非常迅速。

在李毅評那裡看診是個蠻特殊的經驗，他的話蠻少的，要問很精確的問題他才會回答。可以看得出來他針對說明做了很多功課，他自己做了很多的圖表協助說明。又要看診又要手術，我可以理解他為什麼會提前準備，他希望可以縮短看診的時間。我當下之所以決定立刻凍卵，是因為他信心很夠，然後直接切到凍卵手術的安排。其實不管說要送日本還是美國，他說他都可以出文件配合，也有成功的經驗。當然他也提到我年紀的問題，真的要做就是要快。然後他說：不如就下週開始吧！我雖然沒有急、但我一點都不想拖，所以我也就答應了。本來晚上10點還有一個愛群的診，但我已經答應李毅評、新光看診看了一早上我也累，後來我請我太太把愛群的診取消，就直接在新光做凍卵。

週五看完李毅評後，我們是有一個準備功課的。為了要照陰道超音波，我要把中間的障礙物都移除，李毅評請我跟我太太確認，如果有的話，把它處理掉。一開始就是直接先用道具試，但真的蠻痛的，實在不可能一人作業。我先去研究障礙物大小、位置，我太太準備好工具，然後幫我移除障礙。我們試了兩次，怕第一次不夠深入、又做了第二次。在我和寶寶的中間，我會移除所有的障礙。

到了週二回診的時間，陰道超音波還是照不到，我的子宮肌瘤太大了（有11公分），然後護理師也就這樣讓我出來了。李毅評看到超音波，他直接說我沒有卵！我說：不可能，我有在艾薇芙照過腹部超音波，那時候有8顆卵泡。後來我問：是不是被子宮肌瘤擋住所以照不到，他才改口說應該是。那時我心裡想，自己的身體還是要自己顧，已經做了檢查還是有被誤判的可能。像是超音波檢查，其實當下護理師可以改成用腹部超音波，但我沒要求、他也沒說，我就這樣浪費一次檢查。

我聽了衛教領了果納芬（Gonal-F）回去，每天要打300 IU（換算下來是0.5 cc）。果納芬是要給卵子養分用的，相關的指標是FSH。如果FSH過低，表示身體沒辦法給卵子足夠的養分成熟，那這時候就要加果納芬讓卵子有養分。果納芬是用皮下注射，護理師是說避開上次注射的位置施打，但後來我想想，我下次應該會左邊和右邊交錯施打，然後，我會先確認卵巢的位置再打。我不太確定皮下注射作用的方式，我只知道皮下注射可以讓藥物作用的比較緩慢，當然，前提是藥物不會對肌肉組織造成傷口。我覺得有必要研究一下藥物作用的方式（這邊先記錄一下果納芬原廠的資訊連結http://www.merckserono.com.tw/zh/therapeutic_areas/fertility/infertility/gonal_f），另外，有個奇怪的記憶點我要記錄下來。在看診的過程裡，李毅評開口問：打300 IU好不好？我回他說：你是不是在自言自語？你在問我嗎？李毅評又說：不是，我在問你。我說：我怎麼會知道？我又不是醫生。現在回想起來，可能他對於300 IU的量不太確定，所以問我。

10/12回診，我特地早起喝了水，水轉成尿液需要至少45分鐘的時間，小口小口喝比較容易產生尿，然後我去新光婦產科要求照「腹部超音波」。護理師說：我的單據上醫生是說要照陰道超音波，為什麼我改要腹部。我說：因為上次照陰道超音波被子宮肌瘤擋住照不到，所以我想照腹部超音波。護理師說要確認醫生，後來才讓我照腹部超音波。李毅評說我的反應還不錯，然後把果納芬300 IU改成150 IU，另外又加了美諾孕（Meropur），美諾孕是粉末式的，要自己混水調整。我上網查了一下，這是要誘導卵巢濾泡成長，要監測的指標是LH。另外還加了一隻欣得泰，是要預防跑卵用的。每顆卵子成長的速度不一樣，用果納芬和美諾孕是要催熟卵子，欣得泰加上去，可以把大顆成熟的卵子鎖在卵巢裡，到時候取卵的時候才取得到。

我在網路上看到網友整理的文章，原來藥物要看藥物的半衰期（來源：https://vima0115.pixnet.net/blog/post/9557665），這個之後再研究好了。

10/14回診，一樣照了腹部超音波，使用的藥量跟上一輪的一樣，果納芬150 IU、美諾孕150 IU。這次的卵泡數量明顯增加，是我覺得蠻開心的一點。

10/16回診，腹部超音波的結果，李毅評說預計可以取14顆卵，然後一個一個數給我看。他說：說不定取卵取一次就好！這句話讓我最開心。然後他在我的試管嬰兒計畫書上寫下大大的「腹超取卵」，我問他腹部取卵會不會取的卵比較少？或是會有什麼後遺症，他都說不會。