牙齒為何敏感痠軟?

牙齒對冷熱敏感

一喝冰的牙齒就會痠軟不適，許多民眾誤以為冰品太甜侵蝕牙齒，更勤於刷牙，沒想到愈刷牙，牙齒痠軟愈嚴重，連開口說話時，一遇到冷空氣，牙齒都覺痠，這些都是牙敏感症的常見症狀，而刷牙方式錯誤，反而會惡化症狀。

牙敏感症不是過敏症，正確名稱是「牙本質知覺敏感症（Dentin Hypersensitivity）」。過去的統計文獻顯示，牙敏感症的盛行率約從2.8％到74％不等。台大醫院牙科部曾在牙科部就診患者中抽樣進行檢測，結果發現，自認有牙敏感症者幾乎都有敏感性牙齒，而自認沒有牙敏感的受訪者中，也有五成以上也有敏感性牙齒。

牙本質小管外露 引發牙齒敏感

牙齒的構造原本非常堅固，結構由外而內分別為琺瑯質、牙本質與牙髓腔。最外層的琺瑯質質地堅硬，沒有知覺，具有保護牙齒的功能。

牙齒中間層的牙本質由許多小管構成，牙本質裡頭雖然沒有神經元細胞，但是在牙本質小管內有很多細胞突和牙神經末稍分布其中，小管中還有神經接受器及液體，受到內部或外界的刺激就會產生反應，並傳導至最內層牙髓腔。牙髓腔內充滿血管、神經等組織，當牙本質小管受刺激，就會引起痠、麻、抽痛等不適。

牙本質小管一旦外露，就很容易因為外在影響而改變牙本質小管的壓力，造成牙本質小管中液體快速移動，引起牙齒敏感症。

因為牙本質小管內液體流動的速度改變，會引起牙髓腔內神經叢末梢形變，引發神經衝動，導致疼痛發生，因此不只是遇到冷熱溫度刺激，刷牙物理刺激，果汁化學刺激，甜食滲透性刺激等，甚至牙齒接觸到外界冷空氣，就可能引起難以忍受的尖銳痠軟疼痛症狀。

牙本質小管外露的成因

在正常的情況下，牙本質在琺瑯質的保護下，並不會產生任何感覺。但若民眾刷牙方式不正確，造成琺瑯質過度刷耗。平時愛吃及常吃酸性食物及飲料，或是胃食道逆流、暴食症吃後挖吐，都可能造成胃酸侵蝕牙齒，侵蝕琺瑯質。

有些人愛啃骨頭、甘蔗等粗硬纖維的食物，甚至愛嚼檳榔，或是不當使用牙粉，都會損耗琺瑯質。罹患牙周病造成牙肉萎縮牙根外露，也會使牙本質外露。其他像是蛀牙，不正常咬合及牙齒斷裂，使用牙齒美白產品，以及夜間磨牙等原因，都可能造成牙齒表面琺瑯質耗損，引起牙本質小管外露。

牙齦萎縮也會牙齒敏感

牙齦萎縮後導致原本被覆蓋的齒頸部外露,而造成齒頸部敏感痠軟.

因牙齦炎或牙周病而導致的牙周萎縮最為常見。有些患者因為不常洗牙沒有定期檢查牙齒的習慣，也沒有正確刷牙，以致很多牙結石堆積在牙齒表面，只要讓牙醫師治療牙周後，把牙結石及牙周囊袋清乾淨之後，牙齦會從發炎恢復為健康的狀態，牙齦逐漸恢復健康。

蛀牙也會牙齒敏感

蛀牙會造成牙齒的蛀蝕，如果破壞牙齒表面，蛀到內部，也會有牙齒知覺敏感症狀，但是它與一般所謂的牙敏感症是完全不同的疾病，治療方法也不同。

診斷牙敏感症，常利用敲診、檢測牙周或照射Ｘ光片等一些臨床檢查，來鑑別到底患者牙齒痠軟的原因是牙本質小管外露引起的牙敏感症，還是有牙周病、牙髓炎、蛀牙等等其他原因引起的牙齒不適。

牙敏感症的治療方式

如果牙本質小管外露的情況不嚴重，可以在諮詢過牙醫師之後，使用所謂的抗敏感牙膏，持續使用一段時間後可能降低敏感症狀。但如果牙本質小管外露的情況及牙敏感的症狀較嚴重，過去常使用氟化物的氟化亞錫、氟化鈉或草酸鹽類塗在牙本質表面，利用這些化學物形成結晶或礦化來填補牙本質小管。

另一種常用方法是塗上某些物質，使牙本質小管內蛋白質形成變性而產生沈澱。當牙齒表面破壞較嚴重，可以利用某些牙本質小管的封劑或黏著劑、複合樹脂等進行牙體復形，更嚴重時則需進行牙周手術，或用人工牙冠及補綴物，把暴露的牙本質小管覆蓋起來。

洗牙造成牙敏感的迷思

有些人很久沒洗牙或從未洗過牙，洗牙後反而出現牙齒遇冷熱就會痠軟的症狀，以為是洗牙引起牙敏感症。

其實，民眾平時牙齒清潔不當，牙菌斑堆積致牙齒受到侵蝕，造成牙本質小管外露，如果很久沒有洗牙，有牙結石積在表面，剛好把被侵蝕外露的齒頸部牙本質小管蓋住了，所以平常不會出現牙敏感症的症狀。

然而一旦洗牙後，堆積在表面的牙垢被除掉了，原本就外露的牙本質小管直接暴露出來，出現了敏感症狀，因此才會誤會洗牙會造成牙敏感症。

牙敏感症患者應注意食物選擇

很多人喜歡吃酸性食物，喝酸的飲料，例如碳酸飲料、各種果汁、乳酸飲料等等。如果吃完沒有注意，很容易造成牙齒酸蝕。

有些飲料雖然不見得很酸，但是酸性卻很難中和掉，和牙齒琺瑯質產生螯合作用之後，會讓牙齒持續脫鈣，特別是含檸檬的飲料。建議吃完各種酸性的食物，一定要多喝水及潄口，把酸性中和及沖刷掉，避免造成牙表面持續破壞。

牙敏感症的治療方式

如果牙本質小管外露的情況不嚴重，可以在諮詢過牙醫師之後，使用所謂的抗敏感牙膏，持續使用一段時間後可能降低敏感症狀。但如果牙本質小管外露的情況及牙敏感的症狀較嚴重，過去常使用氟化物的氟化亞錫、氟化鈉或草酸鹽類塗在牙本質表面，利用這些化學物形成結晶或礦化來填補牙本質小管。

另一種常用方法是塗上某些物質，使牙本質小管內蛋白質形成變性而產生沈澱。當牙齒表面破壞較嚴重，可以利用某些牙本質小管的封劑或黏著劑、複合樹脂等進行牙體復形，更嚴重時則需進行牙周手術，或用人工牙冠及補綴物，把暴露的牙本質小管覆蓋起來。

牙敏感症的照護方式

常有民眾因為牙齒敏感疼痛而不敢清潔，可能會造成牙菌斑累積更嚴重，引起牙周病或是其他更嚴重的問題，應趕快求助牙醫師。

在照顧敏感性的牙齒時，首先要注意刷牙方式。建議買一個專門檢測刷牙方式正確與否用的牙菌斑染色劑，先將牙齒染色後再刷牙，可以自己檢視平常刷牙的方式正不正確，那裡出了問題。

正確的刷牙方式是要讓刷毛與牙齒呈45到60度之間，輕輕地一顆一顆刷或是對牙齦做類似按摩動作，而非將刷毛正對牙齒用力地刷，如此錯誤的刷牙方式可能會對牙齒造成更大的傷害。

無論是否有牙敏感症，最好都要選擇軟硬適中或偏軟毛的牙刷，牙刷表面積最好不要太大，讓刷牙時能一顆一顆輕輕刷，如此不僅能刷得更乾淨，而且也能預防「想要一次刷很多顆牙」的錯誤刷牙方式造成牙齒更大的傷害。

最後，是要定期預約牙科門診.定期檢查;有小問題時盡早治療,做好牙齒保健喔!

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診所電話：（02）2820-2608

診所地址：台北市北投區西安街一段367號（石牌捷運1號出口旁）

以上資料來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供

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