鼻竇穿孔嚇死人！微創鼻竇增高術補救
更新於 2023/12/14閱讀時間約 2 分鐘
日前報載有一名女性至台中某知名牙科診所植牙，結果因為牙醫師誤判左上齒槽骨高度，而貿然進行植牙，竟造成鼻竇穿孔，致使患者鼻涕倒流、頰部疼痛，痛苦不已。在牙科門診有時會發現患者因為上顎齒槽骨嚴重萎縮，或是患者鼻竇腔較低過於靠近牙齒，導致植牙手術過程植體不慎植入鼻竇腔，造成鼻竇穿孔引發後續不舒服的情況。（2010-05-19 NOW健康 黃曼瑩／台北報導）
碰到患者需植牙後牙區因骨缺損較大，骨床高度低於植體長度時，需要先做一個手術稱之為鼻竇增高術，就是先把患者鼻竇腔的底部先撐高補骨後再植入植體，才不至於遇到植體會植入鼻竇腔的情形，呂睿庭醫師表示，醫界面對鼻竇增高術，有兩派看法，有的醫師認為這是植牙穿出鼻竇沒有什麼，但是屬於醫院保守派的醫師則認為進行鼻竇增高術時要謹慎小心，植牙時植體不能打穿鼻竇。
鼻竇增高術的作法醫界較常使用的方式，有以傳統小槌子敲擊方式，醫師力道拿捏要謹慎小心以避免打穿，患者也容易因敲擊而有重擊感，後續易產生頭昏感也可能形成輕微腦震盪。現在已經有微創鼻竇增高術，是採取旋轉方式，方式是運用特殊儀器，將鼻竇慢慢旋轉提升，再運用雷射水刀壓力將鼻竇撐高，造出補骨空間，整個療程較為緩和，患者不易產生不舒適感。
進行鼻竇修補治療複雜度與困難度高，呂睿庭醫師表示，如果患者原本牙齒有遭受嚴重感染擴及鼻竇，在拔牙時會因不可抗拒之因素鼻竇會有破損情形時，就必需先進行鼻竇修補與補骨手術，等待骨床重建完成再進行植牙。鼻竇修補治療的方法，醫師會先使用較新的PRP，藉由抽取自己的血液，萃取出血小板纖維蛋白凝膠，或使用PRP止血三秒膠，作為襯底，把鼻竇洞瞬間補起來，再進行補骨，即利用自體骨粉或人工骨粉填補在內以複合方法治療。如果醫師判斷患者骨質密度足夠，會直接做植牙。
造成鼻竇區骨床不足的原因：有因後牙上牙區因患者罹患重度牙周病，骨頭已經被侵蝕嚴重，鼻竇區骨床高度寬度都不夠，還有牙根發炎引發牙根尖囊腫，或缺牙太久骨床萎縮，以及拔牙時骨床破壞過多未加以修補者。
為避免鼻竇被打穿，專業度夠的牙醫師會先進行電腦斷層作事前判斷，檢查骨質高度與密度是否足夠，判斷是否於植牙時需要先做其他修補手術；醫師為避免術前研判的誤差值，所以在手術中，會利用監看系統邊做邊看；同時患者應該負手術前告知病史之責任，明確告知醫師是否曾經或現在有過鼻竇炎、鼻過敏問題，必要時還得會診耳鼻喉科醫師做協同治療。
植牙必須要漸進式，一步一步完成，先確定植牙區域穩定，有足夠骨頭再行植牙，切莫求快。牙醫師何澤榮提醒，做完鼻竇增高術後一個月內不能打噴嚏，不能坐飛機、不能用吸管喝飲料、不能吹奏樂器等，以避免植體不慎衝破脆弱的鼻竇，跑到鼻竇內，產生不良後果。
文章出處:https://healthmedia.com.tw/blog/personal_news_detail.php?id=2561
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
今天來求診的這位病友，先前因為鼻塞問題，曾經在他院做過『鼻中膈和下鼻甲手術』，術後鼻塞明顯改善。但近半年鼻腔開始產生臭味，尤其晚上濃鼻涕總會倒流，導致不停咳嗽、無法睡覺，藥物治療許久也都沒有效果。經由原手術醫師轉診給蘇偉翔醫師，透過電腦斷層檢查才發現原來是有『鼻竇瘜肉』。
過敏性鼻炎（英語：Allergic rhinitis, AR），又稱為鼻敏感、乾草熱、花粉熱、花粉症或季節性過敏性鼻炎，是因為免疫系統受到空氣中的過敏原影響而導致的鼻炎症狀。 徵兆和病症包括流鼻涕或鼻塞、鼻内癢、打噴嚏、眼睛的紅癢與溢淚、眼睛周圍腫脹 。 從鼻腔流出的液體通常是清澈的。
該文章描述了上顎後牙區重建的治療選項，包括鼻竇增高術、短植體、斜植體和遠端懸臂牙橋。根據骨頭高度的評估，文章表明瞭不同醫療方案的適用性。這些治療選項都是為瞭解決上顎後牙區骨頭高度不足的問題。
每逢氣溫驟降，或是空氣品質不良的日子，我頭裡的惡鬼偶爾就會突然想起自己前世是一個空氣品質偵測機（？），開始用牠的打擊樂敲敲打打敲敲敲打打打打打敲我腦殼，提醒我現在空氣變很差哦。真是謝謝你啊大哥……
本文與王建忠 耳鼻喉頭頸外科鑽研者 共同創作
三十幾歲的新手爸爸，最近除了照顧小孩子的疲倦外，已經連續鼻塞咳嗽超過三個月都沒有好，常常有黃綠色的痰。喉嚨好像老是卡著東西，一躺下就覺得卡得更厲害，嚴重影響睡眠，但忙小孩忙到抽不開身，一直到現在才來求診。
「醫生，我已經鼻塞到吃東西都沒有味道，晚上睡覺都
『小竇，你的牙齒怎麼了？』我看著牙科電腦斷層，那個微微隆起，頂破的屋頂。心中默默地想到，最近也太多這一類的患者了！
說到小竇，他是我半年前，那個夜診最後一位，也是印象特別深刻的初診轉診評估病人。
或許是元旦後的放假症候群吧，上個夜診還有點懶懶提不起勁的。
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