生命總有無限可能- 基因決定我了嗎

千鈞一髮是1997年的科幻電影，這部電影探討了基因工程、基因组計畫生命倫理等主题，在人類對於基因還是充滿想像的年代，這部電影就已經準備告訴你，後天的努力更為重要，並且最厲害的是這樣的概念並沒有因為基因組解碼的完成或是20年後的今天被改變。

在《千鈞一髮》的世界中基因決定了你的階層. 職業甚至是婚姻，雖然我們目前的世界沒有這樣發展，但現在有許多基因檢測的工具，會用來跟你說一些你可能有興趣的訊息，包含你的祖先. 健康風險. 飲食建議...等，但這些可能都不會成為你做任何事的絕對因素，但在臨床治療上基因已經成為重要的考量之一，尤其是遺傳性的疾病以及癌症。

近10年來，在肺癌. 乳癌. 大腸直腸癌...等，基因檢測已經成為臨床上都會經歷的項目，如果相對的突變基因有對應的藥物，患者就能更精準的治療。美國影星安潔莉娜裘莉曾在美國紐約時報分享「我的醫療選擇」（My Medical Choice）的公開信，她提到自己家族有BRCA1基因異常並且母親也因罹患乳癌過世，所以她已進行乳房切除以預防乳癌發生，將來她也計畫接受預防性的卵巢加輸卵管切除手術以降低癌症風險。

對於這樣的決定雖然很有勇氣，但我是不認同的。基因異常確實根據目前數據顯示大概比常人高10倍的機率罹癌，由於基因到細胞表現以及個人的生活型態，都是有相當的影響，並無法代表他未來一定會罹癌或是不會罹患其他癌症。但手術本身對於人體都是一個侵入式的傷害，其中的風險及未來的副作用也應該納入評估。

而在臨床上癌症的基因檢測中，約只有27%的癌症可以透過基因突變找到對應的藥物，並且臨床有效度為62%左右，也就是說還有其他複雜的因素影響基因到最後人體身上表現的狀況。

參考資料： 1. Brian B. Spear, Margo Heath-Chiozzi, Jeffrey Huff, Clinical Trends in Molecular Medicine, Volume 7, Issue 5, 1 May 2001, pages 201 - 204.

2. Oncotarget. 2018 Apr 17;9(29):20282-20293. doi: 10.18632/oncotarget.24757. eCollection 2018 Apr 17.

3. Genome Medicine (2016) 8:109

4. https://geneonline.news/precision-medicine-brca-genetic-testing/ 5. http://web.csh.org.tw/web/csh/?p=4741