牙周病嚴重程度怎麼分辨？牙周病治好會復發嗎？成功治療的關鍵是？

牙周病嚴重程度怎麼分辨？牙周病治好會復發嗎？成功治療的關鍵是？許明翰牙醫師

大家好，我是許明翰。我的外表是牙醫師，骨子裡是科學人；帶著創業筋肉，其實內心住著喜歡大自然的小男孩。放假時登上山峰潛入海洋；閒暇時就拿起電腦紀錄想法。我最近在準備數位微笑設計的演講課程，也跟你分享一下。期待閱讀這段文字的你，成為我的好筆友、好朋友。

我在粉專收過不少私訊，比如「牙周治療會不會失敗？」、「雷射治療牙周病會比較好嗎？」等不勝枚舉。這篇會一一為大家解答，但更多人更疑惑的是：「我到底有沒有牙周病？是輕度還是重度，醫師要怎麼檢查？」

如何檢查牙周病、判斷牙周病症的嚴重程度？

大家在約診時，可以提前告知櫃檯自己要做「牙周檢查」。看診時，醫師會用一根細細的探針，伸進牙齦跟牙齒的交界處，測量深度。當牙周發炎的情況越嚴重、牙肉就會跟牙齒分離，讓探針能更深入，測出來的數值也就越大。

這就是「牙周囊袋的深度」

當這個數值大於5，代表中度的牙周病。如果超過7，那你的牙周病就很嚴重了。為了了解每一顆牙齒的病症程度，我每一顆牙齒都會測6次（分別是頰側的左中右，和舌側的左中右）。嚴重的部分，我會用紅筆記錄下來，讓你一眼就知道自己的病情。後續治療時和回診時，也會重新測量，讓你能夠比較自己的恢復狀況。

罹患牙周病該如何治療？成功治療的關鍵是？

如果真的罹患牙周病，那該怎麼治療？用雷射好？還是用凝膠、藥膏好？如果想獲得好的治療，我建議先把療材設備放一邊，換個觀點看牙科治療。首先要知道，牙周病治療的核心就是「清乾淨」。這分成兩個部分，病患和醫師。

牙周治療很重要的一部分，就是讓病患能「自己把牙齒刷乾淨」。每個人多多少少都會一些刷牙的盲點，醫師會教你怎麼刷牙才乾淨。嗯？要重新學刷牙？沒錯，教會病患可是關鍵啊！說句實話，牙周治療要成功，一半靠醫師，一半要靠病人自己。

「治標要治本」這道理大家都認同吧？面對牙周病時，所謂的「疾病的根源、根本」通常就是錯誤的清潔方式。我們唯有做到這點，才是治本。

牙周病會復發嗎？我的牙周病能夠痊癒嗎？

在講治療的方法前，先插撥一段重要概念：牙周病治療，並沒有徹底根治這回事！我常常跟病患說：牙周病跟糖尿病和高血壓有點像。第一、人到了一定的年紀，多少會有慢性病的問題。第二、醫師能夠幫你做的，並不是治癒疾病，而是「控制病情」。治療牙周病，其實就是控制住發炎的狀況，就像控制血糖、血壓恢復穩定一樣。我們的目的都是：讓病情不要惡化這麼快。

以前遇過幾個病人，被告知有牙周病的時候驚呼：「我以前治療過牙周病了，怎麼還有？！」醫師可以幫你清除當下的牙結石，但如果治療過後，不好好刷牙、用牙線，多年以後，牙結石還是會繼續累積，依然會有牙周病的問題。

我做牙周治療時，有時會覺得自己的角色不只是醫師。有時候像開路先鋒，幫病患清除邁向健康路上的阻礙；有時候像教練，要時刻督促、訓練病患好好潔牙。其實呢，醫師跟病患的關係更像是長期抗戰的隊友。雙方需要互相合作，也唯有如此，才能打贏這場口腔保衛戰。

了解潔牙的重要性了？好的，那接下來就交給醫師，重點一樣是「清乾淨」。那怎麼清？用什麼清？請看下一段。

想要低痛、無痛的治療？牙周病可以不要動手術嗎？

一般我們講牙周治療時，就會牙周治療的三個階段。

第一階段：基礎治療。用器械刮除潛藏在牙齦下方的牙結石。
第二階段：手術治療。翻開牙齦，更完整徹底的清潔牙結石，並重建缺失骨頭。
第三階段：維護治療。定期回診，確保治療結果良好，牙周病不復發

很多人聽到手術就很害怕，確實過去牙醫界對牙周治療普遍的觀念，是透過手術切開牙齦，才能清潔的更徹底。但這幾年牙科治療傾向於讓患者「微創、少痛」。醫師們開始鑽研能在第一階段就獲得好的治療效果的方法。據我觀察，詢問度比較高的是雷射治療牙周病（跟雷射機廠商的大力行銷有關）。很多人開始好奇：雷射治療牙周病真的有用、好用嗎？

牙周雷射好嗎？雷射治療牙周病的優缺點和費用

通常提到雷射，就會提到它有傷口小、出血量少、較不疼痛的特性。其實雷射的能量用來清除牙結石、牙菌斑，有很好的滅菌的效果，可以降低傷口感染的風險。另外雷射的能量還可以刺激組織活化、促進血管的新生，讓癒合速度變快等等。

另外，雷射還分成「二極體雷射」、「水雷射」兩種，兩者波長不同，適合的情況不一樣。不過水雷射機台的成本較高，所以一般牙科診所的收費也會比較高昂。且牙周治療是以區計算，上下左右各為一區，水雷射每一區的費用大約在30,000~50,000元左右，而二極體雷射每區費用大約在10,000~20,000元左右。當然別忘了，每個人口腔狀況各有不同，衷心建議找醫師評估較為精確。

牙周治療收費標準表

此列表包各108~110年多個縣市的牙周療程費用標準，實際費用可能會因為時間、各縣市地區而有所不同，僅供參考，建議實際找醫師評估比較喔。

| 療程項目                          | 單位   | 費用（元）    |
| ------------------------------- | ------ | ------------ | --- |
| 齒齦下刮除術                      | 三顆內 | 800~1,000     |
| 齒齦下刮除術                      | 1/2 顎 | 1,000~2,000   |
| 齒齦下刮除術                      | 全口   | 3,000~6,400   |
| 牙周治療 （特殊技術及材料另計）      | 每顆牙 | 4,000         |
| 牙周抗生素凝膠（材料費另計）        | 每次   | 1,000~1,500   |
| 牙周減囊袋手術 (材料費另計)         | 每顆牙 | 10,000~18,000 |
| 顯微牙周手術                     | 每顆牙 | 15,000~25,000 |
| 牙周雷射(材料費另計)              | 每顆牙 | 1,000~5,000   |
| 軟組織雷射手術                   | 每顆牙 | 15,000~25,000 |
| 牙周硬組織雷射手術                | 每顆牙 | 20,000~30,000 |
| 雷射非手術牙周治療                | 1/4 顎 | 10,000~25,000 |
| 雷射手術牙周治療                  | 1/4 顎 | 30,000~50,000 | ​   |

但有沒有用雷射治療，效果真的有差嗎？針對這點，我會建議民眾不要太執著於設備。雷射終究是工具，還是有其限制。而且坦白說「雷射沒辦法真正清除牙結石」。雷射的效果是讓牙肉先鬆開來，還有讓牙結石的表面變得脆一點、不至於緊黏在牙齒上。最後還是要靠醫師用牙周刮刀刮掉牙結石。總的來說，有雷射輔助只是讓清除牙結石變更容易。

推薦的牙周醫師？牙周治療要挑設備還是挑人？

事實上，牙周病治療非常仰賴醫師的耐心和細心程度。很多時候（尤其在不翻開牙齦的情況下治療）醫師需要手工一次一次的刮，才能清除牙結石，完全是手藝活。所以與其挑設備，不如找願不願意好好幫你刮乾淨、好好教你刷牙的牙醫師更重要。用心的好醫師不管是用刮刀、用藥膏、手術或非手術的方式都能做到「清乾淨」的。

防患未然，好過亡羊補牢；執著設備，不如挑個好醫師。我雖然會做假牙、會植牙，但我更希望幫病患把自然牙留下來，把大家天生的牙齒救回來、好好用到壽終正寢，才是我身為牙科醫師的本心。如果要找牙周病治療的醫師，可以參考我這一篇建議的方法。

我是許明翰牙醫師，感謝大家看到這邊。如果您覺得實用，也歡迎幫忙按個喜歡或分享，讓更多人看見正確的活動假牙資訊。也可以到我的FB粉專逛逛，看更多牙科的見聞＆知識。

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