皰疹性濕疹(eczema herpeticum)

從小飽受異位性皮膚炎困擾的李同學（化名），這次因為全身紅疹來門診，因為隔壁同學得水痘，擔心是不是被感染而來門診。仔細看可以發現急性發作的異位性皮膚炎，出水厲害到衣服都濕了。而散在在這些紅疹可以看到一些小小的水泡。立刻幫他做皮膚抹片，證實有病毒感染，而診斷弟弟得到的是皰疹性皮膚炎(eczema herpeticum)，在經過住院一週的抗病毒特效藥治療，順利出院。

典型的皰疹性皮膚炎是一般型皰疹引起的感染，比起一般人得到僅僅是在嘴週起小水泡，患者的小水泡可以蔓延到全身都是，又癢又痛，患者有時候還會發燒甚至淋巴結腫大。它好發在本身長期發炎的患者，最常見的是異位性皮膚炎的患者，特別是小孩或免疫不全的病人。臨床照片可以參考知名期刊NEJM https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701668

除了臨床很有特色的病灶以外，門診可以使用將水泡病灶做抹片染色去看細胞是否有被感染而診斷，當然也可以抽血去驗病毒抗體或做病毒培養。一旦診斷就會立刻給予抗病毒藥物，甚至住院打針，療程約7-10天，快速而正確的可以減少可能引起的併發症。這個感染正因為身有皮膚炎發作，常常皰疹性皮膚炎無法立刻被診斷可能延誤治療，加上有時候又可能因為皮膚完整性受損合併細菌感染，需要同時治療。因此長期受到皮膚炎困擾患者若短時間全身出現不明水泡需要特別小心，要儘速就醫！