台灣與南宋(3)｜全民健保•惠民藥局｜🍀集體潛意識03

台灣「醫療照護」連六年世界第一

根據三立新聞網的報導，台灣醫療品質、健保系統享譽國際，《CEOWORLD》雜誌2024年針對全球的「醫療保健系統（The Best Health Care Systems）」進行排名，在接受調查的110個國家地區中，台灣以78.72分排名全球第一，這也是繼2023年後台灣再度蟬聯冠軍。

據《CEOWORLD》指出，2024年擁有最佳醫療保健系統的國家，第一名就是台灣，其評分根據「醫療基礎設施和專業人員」、「藥品供應和成本」、「政府準備狀況」、以及環境、乾淨飲用水、政府對菸害防制的處罰等面向評比。

以滿分100分為指標，台灣分別在「醫療基礎設施和專業人員」拿到87.16分、「藥品供應和成本」83.59分、「政府準備狀況」82.3分，以總體78.72分奪冠，贏過第二名韓國77.7分、第三名澳洲74.11分、第四名加拿大71.32分、第五名瑞典70.73分，其餘國家皆不超過70分。

這也不是台灣今年首次在評比中奪冠，此前，根據全球資料庫網站《Numbeo》公布2024年全球醫療照護指數（Health Care Index），台灣以86分的高分，連續6年蟬聯世界第一，贏過韓國、日本，以及一眾歐美國家。

為何台灣對民眾的老人福利、健保、社福制度，都如此細心呵護?本文承《集體意識｜台灣．南宋》系列，用南宋的集體潛意識角度來探討。

南宋「官醫救助」地區化

非常巧，南宋醫療最大的特色之一，正好是官方開始對地方醫療制度的普遍重視。宋代之前，官醫的設置僅到「州」的層級，宋代之後，醫學教育才開始下及「縣」的層級。「惠民藥局」不只是成藥販賣所，它一別以往的朝代，因南宋群體很強調「官醫救助」的重要性，具有慈善照護的雛型，這種進步的措施，就算在今天的現代國家來說，都不見得能普遍實施。

南宋各個經濟重鎮皆設立「惠民藥局」與「施藥局」(南宋晚期名稱)，主要職責為販賣成藥。其「惠民」重心是放在提供低價甚至免費，具一定品質的藥物予民眾。

這是也是我認為南宋與台灣影響後代，在集體意識中反應最鉅的地方，因為相較前朝，南宋在這方面產生了觀念上的區隔，開始對病弱照護制度開始進行「區域性、社區化」的醫病關懷照護與規劃。

台灣健保制度強大，是許多長期移居國外，卻不願放棄台灣國籍的根本原因。而早在九百年前的南宋群體，也特別重視到老百姓非常需要來自官方的醫療保健系統。這是不是很巧?

相比之下，現代絕多數國家醫療、保險體系就是個反應速度比牛步還慢的「無底洞」，民眾等待接受國家體系的治療時間漫長，醫療效果也差。可惜國外的月亮比較圓，很多台灣人，不珍惜自己國家一流的健保體系資源，經常無端浪費。

社福概念的雛形

除此之外，南宋時期也出現初具雛形的福利機制，「惠民藥局」、「施藥局」不只是藥局而已，而是徘徊於營利與慈善之間的健康醫療機構，懂得結合社區、醫政、藥政、醫學教育、慈善照護，在當時就已經將健保醫療制度施行很具雛型。

除了惠民藥局，南宋也設有「仁濟局」和「慈幼院」，是一種社會福利機構，用來救濟貧困人口，包括提供糧食、衣物和醫療救助，幫助那些無法自給自足的貧困家庭，同時也提供醫療救助服務，免費為貧困人口和患病者提供醫藥和治療。甚至收容無家可歸的流浪者，提供臨時居所和生活必需品。

除了健保制度，台灣政府大力推動「長照2.0」，也是為人稱道的長期照顧福利制度。台灣113 年長照總預算876 億元(含長照基金828 億元)， 年增37.2％，創歷史新高，預計114 年長照預算將突破千億元。

這些和台灣的「健保」、「低收入戶及中低收入戶生活補助」、「急難救助」制度，一樣將這些社福概念如實的呈現在百姓生活中。

南宋醫政、藥政成功騷操作

南宋在醫政、藥政，結合弱勢社福的同時，已有哪些成功騷操作?

• 熟藥所、和劑局：這些機構一般負責藥物的加工和製造，保證藥物的品質和供應，類似於製藥廠，專門負責製造和提供成藥，解決百姓的常見疾病(藥政)。
• 醫戶：某些家庭被指定為醫戶，負有世代從事醫療職業的義務，並因此享受一定的免稅和其他優惠待遇。醫戶制度保障了一定數量的醫生資源。
• 三皇廟和三皇廟醫院：是供奉三皇的廟宇，同時也作為社區醫務活動的場所，提供醫療服務。
• 惠民局：是由政府設立的機構，提供免費或低成本的藥物和醫療服務，類似於現在的公立醫療機構。
• 醫學校：政府與民間共同努力，強化醫學教育和研究，提高醫療技術水平。

南宋與台灣健保制度的類比

• 醫療資源的可達性：南宋「惠民藥局」類似於現代的公立醫療機構，為人民提供廣泛的醫療服務和藥品，以保證基本醫療資源的公平分配。台灣健保通過保險的方式，使所有公民都能夠負擔得起醫療服務。
• 保障藥品品質：南宋時期的藥政機制，如「和劑局」和「熟藥所」，確保藥物的品質和供應。現代的台灣健保制度也是通過藥品嚴格管理、「健保藥局」等措施來保障醫療服務品質。
• 培訓和儲備醫療人才：南宋通過醫戶制度和醫學教育，確保醫務人員的培訓和儲備。現代台灣也通過各種醫學院和學後培訓，確保醫生和醫療工作人員的素質和數量。

台灣全民健保，以仁為本精神

今日台灣的全民健保制度（NHI）自1995年實施以來，民眾的保險涵蓋率達到96%，成為世界上最成熟和成功的健保體系。台灣的健保措施與南宋時期對弱勢群體的關愛，是不是有著精神上的一致性?

也許台灣的全民健保制度，不僅是現代治理智慧的結晶，也是南宋「仁愛」精神在現代化轉化?是「以仁為本」的文化價值記憶深處，那份關愛民生的延續!

其實許多身心靈領域，或研究靈魂學的人相信，傳統中華價值被完整轉化到了台灣，反而不是在中國。在1949年後，原本應該在中國留下的仁義禮智信等龍脈文化，反而被狼性教育破壞殆盡，令人遺憾! 而台灣卻成為了龍脈精神的方舟。

很多人混淆了中華與共產。以為「去中國」就能「去中共」，其實這是兩種不同的概念。這樣反而捨去台灣最值得引以為傲的寶藏，透過無數歷史事件、機緣，才讓台灣好不容易才保存龍脈的傳統文化價值，怎麼捨? 難怪會給全民產生那麼大的困惑。

「去共」當然可以理解，但不要混淆成「去華」。這種認知錯誤正好最愛被某些擅長於政治認知戰者拿來作文章。傳統文化是台灣內化的精神，對岸人因為長期接受奇特的狼性教育(物競天擇型無神論)，反而缺乏這種深富神性的傳統價值。台灣，反而是傳統靈性仁愛精神僅存的寶地，其中最直接的，就反應在健保和福利制度上。

傳統精神已經深植在台灣人的靈魂記憶中。全民健保體系的成功，讓台灣人有了安全感和自信心，也有來自南宋時期社會福利措施，以人為本的「仁愛關愛精神」傳承。或許南宋慈善藥局所承載的集體靈魂意識，真的藉由阿卡西紀錄，轉錄於台灣現代社會保障記憶了?