我有好多好多小牙齒

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牙齒的發育和身體其他器官一樣，是從胚胎慢慢發展過來的。當發育過程有問題的時候，就會產生各式各樣的病變，有些會影響身體，有些會影響咬合功能，有些則不太會影響。今天的故事是和很多很多小牙齒的發展變異有關。

今天門診有一位看起來有點緊張的媽媽帶著他14歲大的兒子進來。

媽媽：雷醫師，我本來要帶我兒子去做矯正牙齒的諮詢，但是X光一照，他的右上顎看起來有很多很多小小的牙齒，該怎麼辦？

我：可以先安排電腦斷層檢查來看看整體的狀況。

電腦斷層發現在左上顎靠近犬齒的上方有非常多小小尚未發育的牙齒，被一圈軟組織所包圍著。這就是所謂的齒瘤。是個靠電腦斷層就可以進行臨床診斷的疾病。它是屬於良性的，通常是在例行性的Ｘ光片檢查被發現，比較常出現在青少年這個時期。

媽媽：為什麼會長這個齒瘤？會有什麼症狀嗎？

齒瘤是屬於發育型的牙齒腫瘤，裡面含有很多可以發育成牙齒的組織。它和正常的牙齒一樣會慢慢地長大，可以發展成和牙齒一樣的結構，珐瑯質、象牙質、牙齒神經等等。通常是沒有症狀，不過它的存在可能會影響恆牙的萌發，最常見的就是影響上顎的犬齒長出來。

媽媽：那這有需要拿掉嗎？如果會影響正常牙齒萌發的話。

齒瘤的治療就是手術移除，然後等待被阻擋的牙齒自己萌發出來。因為本來的齒瘤已經被拿掉，所以通常被阻擋的牙齒可以順利自己長出來。同時，只要手術移除乾淨，並不會有齒瘤再度長出來的風險。

經過解釋以後，就安排病人住院進行全身麻醉手術。

手術是把齒瘤附近的口腔黏膜切開，露出齒瘤本身，並把它連同軟組織徹底的挖乾淨，只留下底下的骨頭。最後再把手術區的口腔黏膜縫起來。因為範圍通常不超過2顆牙齒的大小，所以不需要放置引流管。

手術後病患隔天就可以出院，之後就是每3個月到半年來追蹤左上顎犬齒萌發的情況。

齒瘤本身是屬於最常見的發育型牙齒腫瘤，雖然本身沒有症狀，但是通常會影響到正常牙齒的萌發。如果家中有青少年已經過了換牙的年紀（通常是12歲），但是犬齒遲遲還是沒有長出來，就可以去附近的牙醫診所進行Ｘ光檢查，確認有沒有齒瘤的干擾以及犬齒還沒長出來的原因。

以上就是今日的診間小故事分享，希望你會喜歡，我們下週見囉。