關於OSDD，ChatGPT的回答(三)

前言

前兩篇文章說了這麼多，那如何真正診斷OSDD呢？

小提示

以下的內文呈現方式大約就是我和ChatGPT的問答內容再加上自己的一些解釋，因為我不是醫生加上還未拿到診斷，所以請大家參考就好喔~

現行醫療診斷中，有OSDD-1a的診斷嗎

在現行的診斷系統中，如《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5），是有「其他特定解離性障礙」（Other Specified Dissociative Disorder，OSDD）的診斷類別，但具體的「OSDD-1a」並不是一個單獨列出的診斷。

OSDD這個診斷用來描述那些有解離症狀的個體，但這些症狀不完全符合解離性身分障礙（DID）或其他特定解離障礙的全部標準。OSDD下的亞型包括幾個不同的表現形式：

1. OSDD-1a：這指的是解離症狀明顯，但人格狀態之間的差異不如DID那麼明顯，通常指的是不同狀態之間缺少明確的身份分離。
2. OSDD-1b：這種情況下，個體的不同人格狀態彼此之間的記憶是連續的（不像DID中的記憶空缺那麼嚴重），但仍有明顯的解離。
3. 還有其他非典型的解離性症狀不符合主要解離症狀障礙的標準。

雖然醫學診斷中並未單獨列出「OSDD-1a」這個名稱，但它的描述和範疇仍屬於OSDD的範圍。因此，臨床上會根據解離症狀的具體表現，使用更通用的OSDD診斷。

那如何診斷OSDD

診斷OSDD（其他特定解離性障礙）通常需要通過多方面的評估，包括心理評估、病史、症狀觀察以及排除其他可能的精神疾病。診斷過程通常由經驗豐富的心理健康專業人員（如精神科醫生或臨床心理學家）進行。以下是診斷OSDD的一般過程：

1. 病史收集

專業人員會詢問個體的個人歷史、生活事件以及心理狀況，特別是是否經歷過童年創傷、虐待或其他導致解離的壓力事件。解離症狀往往與創傷有關，因此，了解過去的創傷經歷是診斷過程中的關鍵部分。

2. 解離症狀評估

專業人員會檢查是否有解離症狀，這可能包括：

• 記憶空缺：是否有記不住日常生活片段或特定事件的情況。
• 身份困惑或分離：是否感覺自己有多種不同的內在狀態或身份，這些狀態可能有不同的感知、情感或行為模式。
• 解離經驗：是否有情感分離（情感麻木）或身體解離（感覺自己與身體分離）的感受。

3. 解離症狀評量工具

有時候會使用解離專用的量表來幫助診斷，例如：

• Dissociative Experiences Scale (DES)：一個常用的自我報告問卷，用來評估解離症狀的頻率。
• Structured Clinical Interview for DSM-5 Dissociative Disorders (SCID-D)：一個專業的臨床訪談工具，專門用來診斷解離性障礙。

4. 與其他精神疾病的區別診斷

因為解離症狀可能與其他精神疾病（如創傷後應激障礙、邊緣性人格障礙、精神分裂症等）有重疊，專業人員會進行區別診斷。這包括排除其他可能導致解離症狀的疾病，確保症狀不是由物質使用、身體疾病或其他精神障礙引起的。

5. 確認不符合其他解離性障礙的診斷標準

為診斷OSDD，個體的解離症狀不應該完全符合解離性身份障礙（DID）的標準。對於OSDD-1a，這意味著儘管有多重內在狀態或解離現象，這些狀態之間可能不具備DID中那種明確的身份分離和記憶空缺。

6. 診斷總結

如果個體的症狀符合OSDD的診斷標準（存在明顯的解離症狀，但不完全符合其他解離性障礙的標準），且排除了其他可能原因，專業人員可能會給出OSDD的診斷。

總結來說，OSDD的診斷依賴於深入的病史檢查、解離症狀的詳細評估和與其他精神障礙的區別診斷。這是一個較為複雜的過程，通常需要多次訪談和評估。

自己的小結論(一)

要診斷解離真的是一個很複雜很不舒服甚至痛苦的過程，有時候真的會想說，算了啦就這樣生活一輩子就好。

得到診斷對患者有什麼幫助

對OSDD-1a患者來說，得到正式的診斷可以帶來多方面的幫助，這不僅可以讓患者更好地理解自己的狀況，也能提供心理支持和治療的基礎。以下是診斷對患者的主要幫助：

1. 自我理解和確認

• 明確問題來源：診斷幫助患者理解解離症狀的來源和原因，尤其是當症狀讓患者感到困惑、孤立或不知所措時，這種確認可以減少自我懷疑。
• 減輕壓力：得到診斷後，患者可能會感到一種解脫，因為症狀不再被視為「異常」或無法理解的現象，而是有明確的醫學解釋和治療路徑的狀況。

2. 獲得專業支持和治療

• 針對性的治療計劃：一旦確定了診斷，心理治療師或精神科醫生可以制定更具體的治療方案，如創傷焦點治療（如EMDR）、認知行為療法（CBT）或解離治療方法，這些方法能更好地處理解離症狀和背後的創傷。
• 精神科藥物治療：有些患者可能需要藥物治療來幫助管理焦慮、抑鬱或其他伴隨的精神健康問題。診斷提供了藥物治療的依據，確保患者得到適合的藥物支持。

3. 正常化症狀體驗

• 減少孤立感：解離症狀可能讓患者覺得自己「與眾不同」或「異常」，得到診斷能讓他們知道這些經歷是有明確定義的，且其他人也有類似的經歷，這可以減少孤立感和異常感。
• 提供語言來描述經歷：診斷幫助患者獲得適當的詞彙來描述自己的經歷，這可以促進他們與專業人士、家人或朋友更好地溝通，進而獲得更多的理解和支持。

4. 改善人際關係

• 提升家庭和伴侶的理解：得到診斷可以幫助患者的伴侶、家人和朋友更好地理解患者的行為和症狀，而不是將這些行為誤解為故意或不可控的反應。這可以促進更健康的關係動態，減少衝突和誤解。
• 建立支持系統：診斷後，患者可能會尋求支持小組或其他解離障礙患者的社群，這樣他們可以從同類經歷的人中獲得支持和建議。

5. 促進康復的可能性

• 設定康復目標：診斷提供了治療和康復的框架，患者可以在此基礎上設立具體的目標，無論是處理情感波動、增強自我感知，還是改善解離症狀的頻率和強度。
• 長期康復支持：隨著診斷的確立，患者可以在持續的心理治療和康復過程中得到專業的長期支持，這有助於應對症狀反復或壓力下症狀加重的情況。

6. 減少誤診和錯誤治療

• 避免不當的診療方案：未經診斷的OSDD-1a患者可能被誤診為抑鬱症、焦慮症、精神分裂症等其他精神疾病，這可能導致不適當的治療計劃。準確的診斷能避免錯誤的治療，確保患者得到針對性的干預和支持。
• 針對解離症狀的專門治療：一般的精神疾病治療可能無法有效解決解離症狀，而診斷為OSDD-1a後，專門針對解離的治療方法可以直接針對核心問題進行干預，從而提高治療效果。

7. 增強自我管理能力

• 提高自我覺察：診斷後，患者會對自己的症狀有更多的了解，這能幫助他們提高自我覺察，識別解離狀態的早期信號，並學會如何在日常生活中管理這些狀態。
• 發展應對技巧：患者可以學習如何使用情緒調節、正念或其他技術來應對解離症狀，這能讓他們在面對壓力時更加自主，減少解離症狀的影響。

總結

得到OSDD-1a的診斷對患者來說至關重要，因為這有助於他們更好地理解自己的情況，獲得專業治療和支持，並通過開放的溝通和正確的治療策略改善日常生活和人際關係。診斷不僅是理解症狀的關鍵步驟，還為康復和自我管理提供了堅實的基礎。

自己的小結論(二)

就自己的人生經歷來說，第一點(自我理解和確認)真的是一個很大的幫助，但這邊就不多說啦~

既然得到正確的診斷可以有這麼多優點，那要如何跟醫生正確地討論呢？

我們下篇文章見囉~