【中醫-✍🏻四診】3.遲脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

遲脈，一息三至，去來極慢。（《脈經》）

一呼一吸，叫作一息。在一息的時間內，脈的搏動僅有三至，說明這樣的脈搏起落過程是極其緩慢的，所以叫作遲脈。

◎體狀詩

遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒；但把浮沉分表裡，消陰須益火之原。

• 遲脈的搏動，在一呼一吸之間僅有三次，之所以搏動得這樣遲緩，主要是由於陽氣衰弱，敵不過陰寒邪氣，或者是氣血不足的虛寒病變所造成
• 同是遲脈，還須從浮、沉兩個方面來進行分析
• • 脈浮而遲：寒邪在表
  • 脈沉而遲：寒邪在裏
• 要想消除這種陽虛陰盛的病變，必須首先把陽氣旺盛起來才是根本的治療，這就是「益火之原」的意思

◎相類詩

脈來三至號為遲，小快於遲作緩持，遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。

• 緩脈：比遲脈稍微快一點(一息四至)
• 澀脈：遲脈顯得細小無力，並有一種滯澀而不流利(即“難”之意)的感覺
• 虛脈：遲脈且顯得浮大而軟；前人所謂「浮大遲軟，四合為虛」，就是這個道理

◎主病詩

遲司臟病或多痰，沉痼癥瘕仔細看；有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。

• 遲脈的出現，一般都屬於臟氣方面所發生的病變。例如脾陽虛，痰濕盛，就往往會見到遲脈
• 沉寒痼疾的癥瘕、積聚等，也能見到遲脈
• • 遲而有力：積寒疼痛的裏寒實證
  • 遲而無力：陽氣虧損的虛寒證

◎分部詩

寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪；尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

• 寸部脈遲：心胸部寒邪凝滯
• 關部脈遲：積冷傷脾的癥結、攣筋等寒痛證
• 尺部脈遲：腎虛火衰，腰腳重痛，溲便不禁，睪丸疝痛等

◎按語

• 辨別遲脈的要點，在於脈搏的至數，「脈來三至號為遲」，這是極明確的
• 大體說來，沉脈與遲脈的病變頗有相似之處
• • 沉脈主要的病變是陰邪內積或陽氣被遏，所以在治療上還有宜攻、宜散的不同方法
  • 遲脈主要是陽虛陰盛，大多都適合用溫補的方法