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三七二：「傷寒」六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，洩利不止者，為難治...

鮪魚肚

2024/06/15閱讀時間約 3 分鐘

三七二：「傷寒」六七日，大下後，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利，唾膿血，洩利不止者，為難治，「麻黃升麻湯」主之。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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三七一：「傷寒」，厥而心下悸者，宜先治水，當服「茯苓甘草湯」，卻治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。

「傷寒，厥而心下悸者」，傷寒邪入厥陰，厥陰病患者裡寒盛，加上容易有消渴的現象，所以病患會口渴而喝很多水，但是水本為寒，厥陰病患者胃的溫度又低，水無法被氣化進入三焦造成水停心下，像肌肉跳動、眼皮跳般，在胃的地方會有跳動感，這是水飲造成，小便不利是必然的，「宜先治水，當服茯苓甘草湯」，這時候要先把停

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三七○：病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當須吐之，宜用「瓜蒂散」。

「病人手足厥冷」，手腳冰冷到手肘膝蓋，這是陽氣無法通達到四肢，脈應該是微的細的，「脈乍緊者，邪結在胸中」，現在脈象除了微細之外，還有時會突然緊一下，緊脈代表有實，有東西堵到了，虛煩的脈就不會緊，所以是寒實（濕痰）結在胸中，「心中滿而煩，飢不能食者」，心中指的是膈上的地方脹滿，情緒不安，肚子餓卻無

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三六九：大汗，若大下利而厥冷者，「四逆湯」主之。

「大汗」，流汗會動用到胃陽將腸胃津液發散到體表，變成汗水排出體外，「若大下利而厥冷者」，流大汗把身體的陽發散掉了，下利讓血的源頭沒有了。陽是身體的動能，汗與津液是身體內的營養，現在大汗、下利、手腳冰冷，就是陰陽兩虛了，用四逆湯來救逆。正常人大汗與大下後，如果血熱尚存者，一定會口渴、手足皆熱想

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三六七：手足厥寒，脈細欲絕者，「當歸四逆湯」主之。若其人內有久寒者，宜「當歸四逆加吳茱萸生薑湯」主之。

當歸四逆湯方當歸3、木通2、細辛2、桂枝3、芍藥3、大棗15枚、炙甘草2 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。當歸三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、細辛三兩、大棗二十五個、甘草二兩炙、通草二兩。右七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。

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三六八：大汗出，熱不去，內拘急四肢疼，又下利，厥逆而惡寒者，「四逆湯」主之。

「大汗出，熱不去」，如果有發熱，熱應該會隨著汗而解掉，現在流大汗卻仍舊身熱，看起來像是陽明證但卻不是，此熱為浮陽，因為陰寒內據陽脱了，「內拘急四肢疼」，肝主筋津液傷到後，血液循環供給四肢肌肉的營養就不夠，四肢肌肉就會疼痛，甚至有抽筋的情況，但是拘急在表不在內，而內拘急指的是內臟太冷（溫則舒、寒則縮）

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三六六：「傷寒」脈滑而厥者，裡有熱也，「白虎湯」主之。

「傷寒，脈滑而厥者」，傷寒邪入厥陰，滑脈是脈象往來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀，代表有濕、有熱、有實，雖然厥陰證患者手腳冰冷，裡寒很盛，但是當血裡面的水、津液不夠時，一樣會有經熱，血脈神經的熱。所以只要對證，不管病在太陽、少陽、陽明，都會有白虎湯證，患者會覺得喉嚨乾、嘴唇黏黏的（沒口水），身體熱的

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