如何預防和治療類固醇引起的肥胖？—有效應對月亮臉與中心肥胖的指南／文：林黑潮醫師

目錄：

1、類固醇為何會讓人發胖？
2、如何預防類固醇變胖？
3、如何治療類固醇肥胖？
4、FAQ整理

臨床上，使用類固醇治療疾病或緩和疾病症狀的範圍非常廣，而且只要使用得當，常有非常顯著的效果。所以，坊間就稱它為「美國仙丹」。類固醇雖然可以提供我們想要治療的療效，卻跟所有藥物一樣，也會帶來一些我們不想要的藥物副作用。今天要特別來討論「類固醇肥胖」的問題。

類固醇為何會讓人發胖？

類固醇會讓人容易餓、食慾變好、食量增加，尤其使用劑量超過1天4顆，還會造成脂肪重新分佈，形成月亮臉(臉變圓)、中心肥胖(身軀肥胖、四肢瘦小)、水牛肩(肩膀變寬厚)。也會造成體內鹽份及水分滯留堆積，引起水腫現象。這些作用就會帶來類固醇常見的肥胖困擾。

延伸閱讀：吃類固醇會變胖嗎？/文：沈孟娟醫師

如何預防類固醇變胖？

預防永遠比治療更重要，在使用類固醇前最好要先對類固醇藥物有充分的認知。對體重的警覺性要提高，最好每天量體重。類固醇之所以會造成肥胖最根本的原因，是吃進太多的食物，攝取太多的熱量。所以在服用類固醇期間，就需要採取一些飲食策略，避免攝取過多的熱量。

策略1. 每餐飯前先喝300cc到500cc的白開水。

策略2. 選擇清淡口味，避開醬料、醃漬食物、太鹹的食物。

策略3. 使用餐盤用餐，將那一餐要吃的食物先放到餐盤內，開始用餐就只吃餐盤內的食物，不要再夾桌上的食物，餐盤內食物吃完，就離開餐桌直接去刷牙。

這3個飲食調整策略，最重要的目的仍然是避免過量飲食。避免過量飲食才是預防類固醇肥胖的根本。

延伸閱讀：吃藥配飯，減下來的體重又回去了/文:夏明輝醫師

如何治療類固醇肥胖？

類固醇的代謝是經由腎臟排出，但不會堆積在腎臟內，也不會累積在體內。所以，只要類固醇停用，藥物的副作用會慢慢遞減。但是，停用類固醇後體重仍然無法回復者比比皆是，這是因為使用類固醇的期間，飲食習慣改變所致，即使沒有藥物副作用，卻仍然被放大食量的飲食習慣在主導飲食行為，體重就無法下降。所以要治療類固醇肥胖，仍然要回歸到"熱量負平衡（熱量赤字）"- 也就是「降低攝取」、「增加消耗」。

「降低攝取」只要做兩個基本功:

1.正餐可以不用限制食物的種類，但每個種類的量都故意打七折。

2.餐與餐中間除了 「原」、「黑」、「白 」(原味茶、黑咖啡、白開水)，就不再攝取任何其他有熱量的食物。

只要做好這兩個基本功，攝取熱量就下降了。

「增加消耗」就是要增加運動，不管有氧運動、無氧運動都可以增加消耗，為了要增加消耗，運動時間比運動強度更重要，足夠長的運動時間就可以讓消耗量增加。如果平常並沒有常態運動習慣的話，「搖滾健走」或「快步走」是不錯的入門運動。

延伸閱讀：飲食調整，餐餐打七折／文：林黑潮醫師

FAQ 整理

1. 類固醇為什麼會導致肥胖？

類固醇可能引發食慾增加、脂肪分佈改變（如月亮臉、中心肥胖和水牛肩），並導致體內鹽分及水分滯留，引起水腫，這些綜合作用會帶來體重上升。

2. 如何預防服用類固醇引起的體重上升？

• 飲食策略：
• 1. 每餐前喝300-500cc白開水以增加飽足感。
  2. 選擇清淡飲食，避開高鹽、高油食物。
  3. 使用餐盤法：先將食物分配在餐盤上，避免多次取食。
• 生活習慣：
  每天量體重，及時掌握變化。

3. 停用類固醇後，體重是否會恢復正常？

停用後，類固醇的副作用會逐漸消退，但飲食習慣的改變可能使體重維持在較高水平。因此，需要恢復健康飲食習慣並控制熱量攝取。

4. 類固醇肥胖應該如何治療？

• 降低攝取熱量：
• 1. 正餐食物種類不限，但每種類型的量減少至70%。
  2. 餐間僅喝原味茶、黑咖啡或白開水，避免攝取其他有熱量的食物。
• 增加熱量消耗：
  進行規律運動，運動時長比強度更重要，建議從「快步走」或「搖滾健走」等低門檻活動開始。

5. 哪些運動對於改善類固醇肥胖效果較好？

有氧運動與無氧運動均有幫助。新手可選擇快步走等簡單活動，並逐漸增加運動時長以提升消耗量。

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