從傳統心臟病學到 CKM 症候群：整合性的健康新視角
轉變治療思維：CKM 模型的重要性
過去醫學界傾向將病患的問題依科別劃分，分別由心臟科、內分泌科或腎臟科醫師處理。然而，心臟、腎臟與代謝系統的疾病往往源自共同的根源，這促使了「心血管-腎臟-代謝」（Cardiovascular-Kidney-Metabolic, CKM）症候群概念的誕生,。美國心臟協會提出了一個分為四階段的 CKM 模型。傳統的心臟科治療通常介入於出現動脈粥狀硬化或心臟衰竭跡象的「第三階段」；但新的觀點強調必須在「第一階段」即開始干預，也就是針對功能失調的脂肪堆積進行治療，以改變病患的長期健康軌跡，防止病情惡化至晚期,。
脂肪不僅是儲存庫：內臟脂肪的隱憂
理解 CKM 的關鍵在於重新認識脂肪組織。脂肪並非不具活性的物質，而是一個活躍的器官，會釋放細胞激素，引發全身性發炎、脂質異常及交感神經興奮。
在評估風險時，腰圍比身體質量指數（BMI）更能準確反映心血管風險。因為 BMI 包含了肌肉與骨骼重量，而真正的危險因子是「內臟脂肪」與「異位脂肪」。即便 BMI 正常的人，若內臟脂肪過高，心血管風險依然顯著。特別值得注意的是，堆積在心臟周圍的脂肪（心包膜脂肪）會產生局部發炎反應，直接導致心肌纖維化與心臟衰竭,。
藥物治療的新突破與證據
針對 CKM 症候群，除了傳統的他汀類藥物和血壓控制外，GLP-1 受體促效劑等新型藥物已展現出超越減重的療效。大型臨床試驗顯示，這類藥物能降低約 20% 的主要心血管不良事件風險。
值得注意的是，這些藥物的心血管獲益與體重減輕的幅度並非完全正相關，這暗示藥物可能透過抗發炎或其他機制來改善內臟脂肪對心血管的危害,。此外，對於肥胖相關的保留射出率心臟衰竭（HFpEF），相關療法也能顯著改善生活品質並減少發炎指數,。
精準評估與未來展望
為了更準確預測風險，新的預防工具（如 PREVENT 計算器）已被開發出來，可評估未來 10 年至 30 年的心血管與心臟衰竭風險。此工具的一大特色是移除了種族因素，轉而納入社會決定因素（如居住地社會剝奪指數）以及腎功能指標，讓評估更為全面,。
臨床實踐的最終目標是實現健康老化，預防心臟衰竭與認知功能障礙。除了建議每週 150 分鐘的運動與植物性飲食外，嚴格控制血壓（低於 130/80 mmHg）對於保護認知功能至關重要,。面對日益嚴重的肥胖流行，早期識別並針對內臟脂肪進行管理，將是未來預防醫學的核心策略,。
