https://www.thelancet.com/journals/lanonc/article/PIIS1470-2045(25)00082-8/fulltext?fbclid=IwY2xjawJsXaVleHRuA2FlbQIxMQABHgLwjvbLD96cYCG-3Bq01ZggdLjlCSfUduYzcAq96DxwhIBypxyI1DMfuQny_aem_hFXk8v0APvFKL23w9iLcmg
泰菈：
哈囉大家好！歡迎來到『太辣聊天室』，我泰菈～
今天我們要聊一個超重要的話題——肺癌篩檢！
而且還有「抽血驗癌症」的新科技？
是不是聽起來像科幻電影？
今天我們特別邀請到羅東博愛醫院胸腔內科 林偉群醫師，來幫大家解密最新的英國SUMMIT研究！
林醫師您好～
林醫師：
泰菈好，各位聽眾大家好！（笑）
今天真的很開心來分享這個有意義的研究！
泰菈：
先請林醫師幫我們「白話文」解釋一下，SUMMIT研究到底在做什麼？
林醫師：
簡單來說，英國這項研究就是想證明：
用低劑量的胸部電腦斷層（LDCT）幫高風險族群（比如老菸槍）做肺癌篩檢，到底能不能有效揪出早期癌症？
他們追蹤了1萬2千多人，結果超驚人——
79%的肺癌患者是在「早期」就被發現，而且有高達9成的人能接受治癒性治療！
泰菈：
哇！對比英國過去只有3成的肺癌病人是被早期發現，這根本是飛躍進步！
不過，篩檢會不會出現一堆「假警報」？
比如檢查說有問題，結果開刀才發現是良性？
林醫師：
這就是這篇研究厲害的地方！
他們的假陽性率只有4.8%，比過去的20%低很多。
不過還是有11%的受試者開刀後發現是良性結節。
泰菈：
這部分我聽不太懂，可以請偉群醫師再詳細說明嗎？
林醫師：
可以的，我再仔細說明一下。
從統計學的定義上，假陽性率指的是篩檢結果顯示為陽性（懷疑有肺癌），但經後續檢查證實並非癌症的比例。
在 LDCT 中，假陽性率僅為 4.8%，顯示篩檢工具的準確性較高。
雖然假陽性率低，但仍有 11% 的受試者接受手術後發現結節為良性，其中14.3%為非典型腺瘤增生(Atypical Adenomatous Hyperplasia, AAH），而目前醫界是將AAH視為癌前病變，與肺腺癌有高度相關。
為什麼會有這樣的結果？
這可能是因為影像學有其局限性，無法100%完全區分良性與惡性結節，導致部分患者還是選擇接受侵入性手術。
所以未來我們還需要更精準的術前診斷工具，比如……
（神祕停頓）
泰菈：
（興奮）比如那個傳說中的「抽血驗癌症」？
林醫師：
沒錯！
這就是SUMMIT研究另一個重點
——多癌早期檢測（MCED）血液測試！
雖然這篇論文沒有公開這方面的相關研究數據，但它的潛力是可以期待的。
只要抽一管血，分析裡面的癌症腫瘤游離DNA，就可能可以同時驗出肺癌、乳癌、大腸癌等。
如果成功，未來或許能先『抽血』作初步篩檢，高風險者再照低劑量電腦斷層LDCT進行影像的篩檢，也許可以得到更精確的結果。
泰菈：
天啊！
那以後癌症篩檢是不是抽一管血就能搞定？
林醫師：
（笑）理想很豐滿，但現實還需要更多驗證。
比如：血液檢測的準確度夠嗎？成本會不會太高？
而且這篇研究對象主要是吸菸者，但臺灣很多肺癌患者根本不抽菸，所以未來還要擴大驗證族群人數才知道有沒有臨床的效益。
泰菈：
了解。
看來抽血驗癌症的技術似乎目前還沒有到臨床實用的階段。
偉群醫師可以再詳細地進一步說明嗎？
我想大家都應該會很好奇『抽血驗癌症』有沒有用？
林醫師：
再換一個角度來說
就我個人的理解，這篇論文裡面提到的MCED（多癌早期檢測）血液測試要是透過分析細胞游離核酸（cell-free nucleic acid）實現多種癌症的早期偵測，是SUMMIT研究的次要目標之一。
不過要注意的是，在當前論文中，MCED的結果未被納入分析，僅作為獨立觀察性研究部分，也許未來可能會單獨一篇研究來發表。
但從一些小型的觀察性研究發現『超早期肺癌』(第一期肺癌 stage 1）基本上是癌細胞游離核酸（cell-free nucleic acid）的偵測率偏低，也許是受限於腫瘤本身太小導致散播出來血液的癌細胞遊離核酸太少，又或是檢查技術還不夠敏銳。
而這個SUMMIT研究是由GRAIL資助（專注於癌症早期檢測的生技公司），儘管聲明資助方未干預數據分析，不過仍需關注潛在性偏倚，尤其是MCED的結果。
我想MCED應該是GRAIL想發展的技術，既然是新技術就必須要有個黃金標準 GOLD STANDARD (LDCT）來 做比較。
而目前肺癌篩檢的標準工具就是低劑量電腦斷層掃描(LDCT）
也許，這才是這個研究計畫真正的目的！
當然， 以上是我個人的『偏見』
提供給大家參考！
泰菈：
說到這，偉群醫師覺得目前在臺灣推行肺癌篩查，
最大的挑戰是什麼？
這篇研究能夠給我們什麼樣的啟發。
林醫師：
我想有兩個關鍵是大家要特別留意的：
一是「參與率」。
這篇英國研究發現，42%的吸菸者拒絕戒菸協助，而如何讓高風險族群願意持續定期篩檢是一大難題。
二是「資源分配」。
臺灣醫療量能緊繃以前是眾所皆知的事情，而低齊量電腦斷層(LDCT）目前來說醫療成本耗費相對上還是大的。
另外，如果『全面』推行LDCT低劑量電腦斷層肺癌篩檢，放射科和胸腔內、外科的負擔會比較吃重。
如果大家有長期關注台灣醫療環境的變化，就會明白目前來說『胸腔內科』是屬於人才招募困難科。
為什麼如此？
其實大家Google看看就知道了。
所以，如何去定義『高風險』族群是關鍵點。
如果MCED這種技術能發展成熟，檢驗成本也降低。
屆時就可能扮演「分流」角色！
讓我們的肺癌篩檢更精準！
泰菈：
原來如此！
偉群醫師這話說的，真是語重心長呀~
林醫師：
是啊~
有看到我眼眶泛淚了嗎~ 😂😂😂
泰菈：
那您對一般民眾有什麼建議？
林醫師：
如果朋友們是長期吸菸者、有家族史，或莫名咳嗽超過三週，
別猶豫！
快去和胸腔內科醫師討論是否需要進一步檢查或是接受肺癌篩檢！
早期發現的肺癌，治癒率真的很高。
泰菈：
謝謝偉群醫師的分享！
最後偷偷問——
您覺得抽血驗多種癌症(MCED）什麼時候會普及？
林醫師：
（笑）科技進步超快，或許未來五年內就有答案！
但大家還是要注意——
『戒菸』『遠離空氣污染』『健康生活』永遠比『肺癌篩檢』更重要！
泰菈：
沒錯！
健康還是要從源頭做起～
今天的『太辣聊天室』就到這裡，我們下次見！
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