『擴大5癌篩檢 肺癌篩檢放寬』 ~健康人生，從定期癌症篩檢開始

泰菈：哈囉～各位聽眾朋友大家好！新的一年開始了，泰菈先祝大家新年快樂、吉祥如意！希望這一年，我們都能用更健康的身體，迎接每一天的挑戰！今天節目非常榮幸邀請到大家熟悉的羅東博愛醫院 林偉群醫師，來和我們聊聊最近政府擴大癌症篩檢的好消息。 林醫師，先跟聽眾打個招呼吧！ 林醫師：大家好！我是林偉群醫師，大家新年快樂！ 今年是乙巳年，也是小龍年。 新的一年祝福大家身心康寧 諸事如意 很開心再次來到節目，大夥兒一起聊聊健康的重要課題。 泰菈：最近國民健康署宣布，從今年（114年）一月開始，要擴大五種癌症的篩檢補助，尤其是「肺癌篩檢」的條件放寬了，這真的是個大消息！ 林醫師，可以幫我們簡單說明這次政策的調整重點嗎？ 林醫師：當然！這次最大的亮點是「肺癌篩檢」的門檻降低。每 2 年 1 次肺癌低劑量電腦斷層檢查 (LDCT)的條件，年齡放寬至 40-74 歲女性及 45-74 歲男性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌者，另外有重度吸菸史則針對 50-74 歲吸菸史由原 ≥30 包-年放寬為 ≥20 包-年以上者。 泰菈：真是太棒了！ 意思是說40到74歲女性、45到74歲男性，只要父母、子女或兄弟姊妹曾罹患肺癌，就能免費肺癌篩檢；重度吸菸者的條件也從「30包-年」放寬到「20包-年」，假設每天抽一包，20年就符合資格。 林醫師：是的。 目前世界上其他的國家所做的肺癌篩檢主要還是針對吸菸史的族群，我國是全世界第一個針對家族史推廣肺癌篩檢，也算是一種世界第一吧！ 泰菈：原來如此！ 這對有家族史或菸齡較短的人來說，真是一大福音！不過說到肺癌篩檢，很多聽眾可能好奇：「LDCT低劑量電腦斷層掃描和一般X光檢查有什麼不同？ 為什麼它更能救命？」 林醫師：很好的問題！ LDCT的解析度更高，能發現小至0.2公分的早期腫瘤，而X光通常要等到1公分以上才看得清楚。國際研究也證實，LDCT能降低重度吸菸者20%的肺癌死亡率。也因為如此，讓我們在癌症還沒惡化前就揪出病灶。 泰菈：除了肺癌，政府推動的「五癌篩檢」還包括大腸癌、乳癌、子宮頸癌和口腔癌。去年接受這五項篩檢超過487萬人次，發現1.1萬名癌症和5.2萬名癌前病變，救了6.3萬條生命！這些數字背後，是想傳達什麼訊息呢？ 林醫師：泰菈問的這個問題非常專業！ 這些數據告訴我們兩件事： 第一，癌症年輕化是真的，不能再覺得「我還年輕不用檢查」； 第二，篩檢真的有用！像大腸癌從息肉變成癌症需要10年，定期檢查就能在「癌前階段」處理掉。 與其恐懼癌症，不如用行動預防。 泰菈：不過，有些民眾可能擔心「檢查發現問題怎麼辦？」林醫師會怎麼鼓勵大家跨出篩檢的第一步？ 林醫師：我常說，癌症篩檢就像「健康保險」：提早發現，治療更簡單。比如第一期肺癌若能接受微創手術治療，傷口小、恢復快，住院不到一個星期就可以出院了，其五年存活率超過9成。 但若是拖到第四期才發現肺癌，雖然現在的藥物治療日新月異，病人可以依照情況接受化學治療、放射治療、標靶治療、免疫治療，不但治療的時間很長，五年的存活率可能不到一成。與其逃避，不如把篩檢當成年度健康儀式，就像生日許願一樣，為自己許一個「平安未來」。 泰菈：我很好奇，為什麼國民健康署為什麼這麼大力推廣癌症篩檢？ 不是一直有消息說健保的財務有問題嗎？ 為什麼還會有經費推廣癌症篩檢呢？ 林醫師： 這個問題很好，也是很多人容易誤解的問題。 我可以在這裡先試著回答看看，真的要細說也許要另外找時間準備資料才有辦法了。 首先要強調的是我國癌症篩檢經費以『政府公務預算』與『菸品健康捐』為主軸，健保主要是負責篩檢陽性的個案後端衍生的醫療成本，例如後續癌症確診及治療的費用。 就一個『政治正確』的角度來說，國民健康署大力推廣癌症篩檢的主要原因在於『提升早期發現率、降低癌症死亡率，並減少長期醫療負擔』，而這項政策對全民健保的影響則體現在短期成本增加與長期費用節省之間的平衡。 泰菈：可以就醫療成本的部分，做一些簡單的說明嗎？ 林醫師：可以的。我們就以肺癌篩檢為例。 我們知道早期肺癌（第0-I期) 最好的治療便是手術切除。 若是病人接受一般微創胸腔鏡肺葉切除術，健保給付後自負額約5-10萬元（總費用20-40萬元）。 如果病人是接受最先進的達文西機械手臂手術，自費差額約15-25萬元。 病人接受手術後，依照每個人的狀況可能每年2-3次胸腔電腦斷層檢查，費用大概是12,000-18,000元。 不過這些不如『晚期肺癌』的後端醫療成本高昂，每篩出1名早期肺癌，約可節省健保晚期治療費用約100-150萬元。 從這個角度切入，早期診斷肺癌確實可以大幅節省健保長期支出。 泰菈：感謝林醫師就篩檢陽性的個案後端衍生的醫療成本來分析癌症篩檢的好處，您的說明相當的簡單和清楚。 我就特別不喜歡那種會把簡單的事情講得很複雜的『專家』，聽這種專家講話我真的會質疑我的智商耶~ 因為都聽不懂他在說什麼。 😂 林醫師：其實真正的高手或專家都有以簡馭(釋)繁的本事，除非他想要故作高深。遇到這種故作高深、不會說人話的人，閃遠一點比較好啦！ 泰菈：沒錯！ 生命有限，不要浪費時間在某些人、某些事~ 不值得呀~ 真的。 最後想請教林醫師，您認為癌症篩檢的終極意義是什麼？ 或者說，您認為「健康人生」的意義是什麼？ 林醫師：大哉問呀~ 我的母親今年也80歲了，我常常對她說：『把自己的身體顧好，就是在做功德！』 要知道一個人生病常常都不是一個人的事情，其實牽動著身邊至親、好友的生活、心情。 所謂『健康人生』的核心，其實是「活得有品質」。 定期癌症篩檢只是基本功，更重要的是日常的「微小選擇」：均衡飲食、規律運動、管理壓力，還有珍惜和家人相處的時間。 就像政府擴大篩檢的初衷——健康不是口號，而是每個人能為自己、為所愛的人做的「最溫柔的投資」。 畢竟我是一個佛教徒。 對一個佛教徒來說，健康活下去的目的不是在於能夠看更多的電影、去更多地方旅遊，而是為自己爭取多一些時間學習佛法、於證悟之道精進。 人生太短了，須庾而過。 下輩子呢~ 會去那裡都還不一定有把握，真的是戰戰兢兢啊！ 泰菈：我一直有個疑問，是不是一定要吃素才算是佛教徒？ 林醫師：這是個很好的問題，也是『華人地區』對佛教徒的一般印象。 不過，我不能代表『佛教』回答這個問題。 但就我個人的『偏見』，許多修行者一生修行佛法都是為了要超越『二元分別』，因為『二元分別』本身就是『無明』。 如果素食是出於對眾生的慈悲（避免殺生）、對自身貪欲的節制（減少執著），或為培養清淨心，這樣的動機本身就已具備善業的基礎。 而從健康的角度來說，素食也有許多好處。 但如同前面說過的，我們維持身體健康是為了爭取更多的時間證悟佛道。 相反的，若素食是為了標榜道德優越、執著功德多寡，反而可能增長我執。如果還自覺了不起，乃至於瞧不起 『葷食者』，那便是由一個陷阱，跳到另外一個陷阱裏，依然是陷在二元分別的陷阱裡面。 泰菈：原來如此！ 感謝您的『偏見』！ 林醫師的這番話真的解答了我多年來的疑惑！ 那怎麼樣才算是一個佛教徒呢？ 林醫師：大哉問呀！ 不過，我不能代表『佛教』回答這個問題。 只是，就我個人的『偏見』 一個佛教徒的精進，不在外而在內，心意為上。 不過當我們的內在改變了，外在也會跟著改變。 同樣的，如果一個人能理解並接受三法印： 諸行無常、諸法無我、涅槃寂靜 就個人觀點，這個人當然是一個佛教徒。 泰菈：每一次跟您聊天，都非常受到啟發！ 以後我也可以理直氣壯地說：我是一個佛教徒了！ 謝謝林醫師充滿溫度的分享！ 聽眾朋友，新的一年，別忘了預約癌症篩檢，也歡迎把這集節目分享給身邊符合資格的朋友。 我們有緣再見！ 林醫師：大家再見，身心康寧。 #羅東博愛醫院 #林偉群醫師 #肺癌篩檢 #LDCT #二元分別 #無明 #我執 #三法印 #素食 ####