方格精選
傳說中的魔王針：卡介苗的副作用與處理
孩子在5-8個月會接種卡介苗，剛打完還沒事，可是過了一個月後注射處卻漸漸紅腫起來，表面上看起來好像有小傷口的樣子，看了醫生又說觀察就好，倒底甚麼時候可以觀察？甚麼時候需要治療？觀察期間要注意甚麼？我們一起來看看該怎麼辦。
卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG)是現在少數仍被使用的活細菌疫苗，卡介苗本身是一種牛的分枝桿菌 ( Mycobacterium bovis，台灣使用的是Tokyo 172菌株 )，兒童接種卡介苗的主要目的，是為了降低兒童結核性腦膜炎與散播性結核分枝桿菌感染的發生，但無法減少肺結核的感染機會。
接種後正常態樣
＊ 小紅結節期：剛開始注射完其實部會有特別的變化，大概要經過約1-2週之後，注射部位才會呈現一個小紅結節。
＊ 膿泡或潰爛期：大約經過4-6週之後，原本結節的部位會變成膿瘍或稍微潰爛，此時並不必擦藥，有分泌物時可考慮用薄紗布覆蓋即可，並注意保持清潔及乾燥，如果有膿流出時可一天數次以無菌紗布或棉花擦拭乾淨，並避免擠壓傷口。
＊ 癒合結痂：約2-3個月，原來的傷口部位會自動癒合結痂，留下一個淡紅色小疤痕，經過一段時間後會變成膚色，留下一個疤痕。
不良反應
但是，卡介苗因為是活細菌的疫苗而且比其他疫苗打得都淺（卡介苗是「皮內」注射(註)，其他疫苗多是皮下或肌肉注射），所以相對來說，卡介苗的局部反應跟其他疫苗比較起來會稍微嚴重一點。常見的不良反應如下所述：
(註) 這也就是為什麼卡介苗只有在衛生所跟醫院注射，一般診所大多無法施打，因為卡介苗的「皮內」注射是個特殊的技術，必須由受過特別訓練的醫護人員完成。
注射部位潰瘍或膿瘍
卡介苗接種部位局部膿瘍之臨床處置建議
這是最常見的不良反應，大多可自然痊癒，不需要抗生素治療，也不需要通報結核病，傷口看起來有點可怕，但若膿瘍及紅腫沒有繼續擴大，一般來說只需要等待就好了，因為這樣的傷口會自動癒合，建議每1-2 個月回診1 次，家長也可以每周用手機拍照記錄，回診時讓醫師評估一下狀況。但是有部分在接種3 個月後膿瘍仍未結痂癒合時，才會建議處理方式如下：
- 觀察 1-3 個月後膿瘍及紅腫未消退或持續變大，可考慮依病灶情形採用針頭抽吸排膿，不宜採用手術切除。
- 若傷口持續有滲出液等情形，可考慮使用口服或局部抗結核藥物，一般此時可以轉診至醫院的兒童感染科，可考慮使用的藥物為isoniazid 或isoniazid 及rifampicin 治療到痊癒為止。若決定使用藥物治療，必須通報疑似結核病，但確定為卡介苗不良反應者，不需要施行胸部X 光與痰液培養等細菌學檢驗。待排除結核病之後，再行銷案。
- 不宜使用外用類固醇或含抗生素藥膏。卡介苗的菌株跟一般皮膚細菌性感染是完全不同的細菌，使用一般抗生素的藥膏是沒有效的，類固醇在此時也沒有治療的角色。
腋下淋巴腺炎
資料來源：長庚兒童感染科 陳志榮醫師
淋巴腺炎也是常見的不良反應之一，其發生率在每百萬劑100-1000人，通常出現在注射同側的腋下淋巴結，摸起來就是腋下單顆或數顆像小橡皮球的腫大，這樣的腋下淋巴腺炎其實大多可自然痊癒，也只需要一個月左右追蹤一次觀察３個月就好了，不需要抗生素治療，也不需要通報結核病。
- 但如果淋巴腺炎超過1 公分且經過3 個月後未消退或持續變大，可以至醫院的兒童感染科就診，考慮使isoniazid 或isoniazid 及rifampicin 治療到痊癒為止。
- 若決定使用藥物治療，必須通報疑似結核病，但確定為卡介苗不良反應者，不需要施行胸部X光與痰液培養等細菌學檢驗。待排除結核病之後，再行銷案。
卡介苗骨髓炎
卡介苗在接種之後，若分枝桿菌在注射後隨血液往身體其他部位移動，侵襲到骨骼和骨髓腔，就有可能引起骨髓炎，主要的症狀是幼兒不願意移動患處的肢體，或有肢體部分腫脹或疼痛的情形。但是和一般化膿性細菌骨髓炎比起來，卡介苗引起的骨髓炎紅腫熱痛常常非常輕微，所以常被家長及臨床醫師忽略。
台灣卡介苗骨髓炎發生率粗估約為百萬55人，並不算常見(表一)。但值得注意的是，卡介苗骨髓炎在接種的3-5年內都有可能發生的，平均發生時間大約是在接種卡介苗完後1年左右，所以常常在就診時忽略之前曾施打卡介苗的這件事，因此建議５歲內的幼兒若出現相關病症，宜與醫師討論是否需考慮卡介苗相關檢查。此外，骨髓炎的位置也並不一定出現在注射處的上肢肢體，甚至也容易侵犯下肢長骨，導致走路不穩或局部腫痛等症狀。
- 確定為卡介苗肺外感染病患，可用isoniazid 與rifampicin 治療9-12 個月。若治療4-6 個月反應不佳，可考慮申請其他免費藥物進行治療。
- 須注意卡介苗菌株對pyrazinamide 有抗藥性。
散播性感染：
由於卡介苗是活菌的疫苗，因此仍有造成散播性感染的可能，發生率極低，其發生率在台灣每百萬劑中為0.92-2.25人，大多發生於細胞性免疫功能低下病患，可考慮檢驗免疫功能。
- 未滿5 歲通報結核病之病理檢體應施行耐酸性染色及結核分枝桿菌培養，培養陽性菌株或無法培養出菌株之病理檢體、病理報告，送至疾病管制署昆陽辦公室檢驗及疫苗研製中心分枝桿菌實驗室進行卡介苗鑑定。
- 確定為卡介苗肺外感染病患，可用isoniazid 與rifampicin 治療9-12 個月。若治療4-6 個月反應不佳，可考慮申請其他免費藥物進行治療。
- 須注意卡介苗菌株對pyrazinamide 有抗藥性。
接種完沒有疤痕
其實大約10%的小朋友接種完卡介苗不會出現明顯的疤痕，但這並不表示該次接種的卡介苗無效，我國的小朋友在國小一年級時，學校會安排做卡介苗疤痕普查，若無疤或疤痕過小會進行結核菌素測驗，結核菌素測驗陰性者會再接種一劑卡介苗。
不適合接種卡介苗的情形
- .發高燒
- 患有嚴重急性症狀及免疫不全者
- 出生時併有其他嚴重之先天性疾病
- 新生兒體重低於 2500 公克
- 疑似結核病患且結核菌素測驗呈陽性反應者
- 皮膚有嚴重濕疹者
- HIV 感染者或正在接受免疫抑制劑藥物治療者
- 孕婦。
至於有輕度感染症狀如感冒或腸胃炎，以及輕度營養不良的孩子，則仍然可以照常接種卡介苗，不需特別延後接種。
衛生福利部疾病管制署網站
745會員
65內容數
留言0
查看全部
你可能也想看
Google News 追蹤
徵的就是你 🫵 超ㄅㄧㄤˋ 獎品搭配超瞎趴的四大主題，等你踹共啦！還有機會獲得經典的「偉士牌樂高」喔！馬上來參加本次的活動吧！
隨著理財資訊的普及，越來越多台灣人不再將資產侷限於台股，而是將視野拓展到國際市場。特別是美國市場，其豐富的理財選擇，讓不少人開始思考將資金配置於海外市場的可能性。
然而，要參與美國市場並不只是盲目跟隨標的這麼簡單，而是需要策略和方式，尤其對新手而言，除了選股以外還會遇到語言、開戶流程、Ap
大家都知道小朋友要打疫苗、HPV疫苗同肺炎疫苗好重要,但其實仲有一種疫苗都好緊要㗎 - 就係帶狀皰疹疫苗,俗稱「蛇針」啦!
點解要打「蛇針」?
「生蛇」唔係小事,痛起上黎真係好慘!而且仲可能會影響眼睛同耳朵,嚴重嘅話會導致失明或者耳聾添!所以50歲以上,或者以前出過水痘嘅朋友,就最好打埋「蛇
帶狀皰疹（皮蛇）神經痛被稱為「百痛之王」，有人說比生小孩還痛，使用抗病毒藥限制多，成效也有限，最好的方式就是「打疫苗」。預防帶狀皰疹疫苗有幾種？費用多少？症狀和後遺症、常見問題等，一起來看看吧！https://health.tvbs.com.tw/medical/348641
在初春的一個門診，歐醫師遇到一對姐弟，阿嬤說連假出遊回來之後，發現身上長了一些會癢的疹子。本來以為是蚊蟲叮咬，所以在家有先擦藥了，殊不知越長越多、越來越癢、來診前一晚整整抓了一夜。
這篇要寫介紹寫得有點心虛，畢竟這次來就診的是個已經治療兩年皮黴菌感染，跑過多家醫院卻還是會復發的孩子。但想想好像有些奇怪的論述在黴菌治療上一直反覆聽到，似乎可以幫皮黴菌平反一下(?)
帶狀疱疹帶來的疼痛如電擊、火燒、被針刺。
這種尖銳、灼熱的抽痛，會干擾睡眠，工作和日常生活，神經痛的發作可能持續數月甚至持續多年，有人還因此發生憂鬱症。
帶狀皰疹原因是什麼？
帶狀皰疹是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病。帶狀皰疹的特殊之處，是同一種病毒，
薛醫師整理了帶狀皰疹疫苗常見問題，包括得過帶狀皰疹是否還需要施打疫苗、施打疫苗的時機等。內容還包括了新一代疫苗和舊款疫苗的差異。
今天分享一件事給大家。近日有位個案聽完抽血驗尿的報告之後，很認真卻也不解的向我描述發生在她身上的故事，期望有人能告訴她為什麼。
個案說在疫情前1年因為右腳底的抽痛開始睡不好，隨著中西醫看診檢查用藥的次數增加，疼痛的強度、頻率和範圍不減反增。一直到疫情後接種了第一劑和第二劑新冠針劑之後，逐漸減緩
本文介紹了麻疹、德國麻疹與腮腺炎疾病的相關資訊，並強調了MMR疫苗的重要性和接種時程，以及禁忌症和注意事項。此外，醫師也提供了關於疫苗接種的建議和注意事項。最後，文中還附帶了臺灣衛生福利部疾病管制署的參考資料。
施打疫苗是大家遠離疾病的方法之一，從小到大我們接種了Ｂ型肝炎、小兒麻痹與日本腦炎等等多種疫苗，都是為了提升國民健康生活的狀況。
但是當我們還是小小孩的時候，有的人會非常害怕打針，即使是長大了，還是有人被注射時會有暈針現象，其實打針的確也是身體被攻擊的一種狀態，當你越害怕時，肌肉就
徵的就是你 🫵 超ㄅㄧㄤˋ 獎品搭配超瞎趴的四大主題，等你踹共啦！還有機會獲得經典的「偉士牌樂高」喔！馬上來參加本次的活動吧！
隨著理財資訊的普及，越來越多台灣人不再將資產侷限於台股，而是將視野拓展到國際市場。特別是美國市場，其豐富的理財選擇，讓不少人開始思考將資金配置於海外市場的可能性。
然而，要參與美國市場並不只是盲目跟隨標的這麼簡單，而是需要策略和方式，尤其對新手而言，除了選股以外還會遇到語言、開戶流程、Ap
大家都知道小朋友要打疫苗、HPV疫苗同肺炎疫苗好重要,但其實仲有一種疫苗都好緊要㗎 - 就係帶狀皰疹疫苗,俗稱「蛇針」啦!
點解要打「蛇針」?
「生蛇」唔係小事,痛起上黎真係好慘!而且仲可能會影響眼睛同耳朵,嚴重嘅話會導致失明或者耳聾添!所以50歲以上,或者以前出過水痘嘅朋友,就最好打埋「蛇
帶狀皰疹（皮蛇）神經痛被稱為「百痛之王」，有人說比生小孩還痛，使用抗病毒藥限制多，成效也有限，最好的方式就是「打疫苗」。預防帶狀皰疹疫苗有幾種？費用多少？症狀和後遺症、常見問題等，一起來看看吧！https://health.tvbs.com.tw/medical/348641
在初春的一個門診，歐醫師遇到一對姐弟，阿嬤說連假出遊回來之後，發現身上長了一些會癢的疹子。本來以為是蚊蟲叮咬，所以在家有先擦藥了，殊不知越長越多、越來越癢、來診前一晚整整抓了一夜。
這篇要寫介紹寫得有點心虛，畢竟這次來就診的是個已經治療兩年皮黴菌感染，跑過多家醫院卻還是會復發的孩子。但想想好像有些奇怪的論述在黴菌治療上一直反覆聽到，似乎可以幫皮黴菌平反一下(?)
帶狀疱疹帶來的疼痛如電擊、火燒、被針刺。
這種尖銳、灼熱的抽痛，會干擾睡眠，工作和日常生活，神經痛的發作可能持續數月甚至持續多年，有人還因此發生憂鬱症。
帶狀皰疹原因是什麼？
帶狀皰疹是由水痘病毒（Varicella zoster virus）引發的疾病。帶狀皰疹的特殊之處，是同一種病毒，
薛醫師整理了帶狀皰疹疫苗常見問題，包括得過帶狀皰疹是否還需要施打疫苗、施打疫苗的時機等。內容還包括了新一代疫苗和舊款疫苗的差異。
今天分享一件事給大家。近日有位個案聽完抽血驗尿的報告之後，很認真卻也不解的向我描述發生在她身上的故事，期望有人能告訴她為什麼。
個案說在疫情前1年因為右腳底的抽痛開始睡不好，隨著中西醫看診檢查用藥的次數增加，疼痛的強度、頻率和範圍不減反增。一直到疫情後接種了第一劑和第二劑新冠針劑之後，逐漸減緩
本文介紹了麻疹、德國麻疹與腮腺炎疾病的相關資訊，並強調了MMR疫苗的重要性和接種時程，以及禁忌症和注意事項。此外，醫師也提供了關於疫苗接種的建議和注意事項。最後，文中還附帶了臺灣衛生福利部疾病管制署的參考資料。
施打疫苗是大家遠離疾病的方法之一，從小到大我們接種了Ｂ型肝炎、小兒麻痹與日本腦炎等等多種疫苗，都是為了提升國民健康生活的狀況。
但是當我們還是小小孩的時候，有的人會非常害怕打針，即使是長大了，還是有人被注射時會有暈針現象，其實打針的確也是身體被攻擊的一種狀態，當你越害怕時，肌肉就