感冒高燒又肌肉痠痛,你可能得了流感 | 祁孝鈞醫師

閱讀時間約 6 分鐘
流感季節又快到了(每年11月到次年2月),除了10月可以開始施打的流感疫苗之外,讓我們一起來認識流感病毒吧~

病毒

  認識流感之前,我們須先了解流行性感冒(Influenza)普通感冒(Common cold)昰不同的疾病,普通感冒一般無明顯季節性,無特定單一的病原,一般是由鼻病毒rhinovirus(40%)、冠狀病毒coronavirus(10%)、腺病毒adenovirus、EB病毒 EBV、人類巨細胞病毒CMV、副流感病毒parainfluenza 所引起,小孩約可有一年6-8次的感染,而大人平均也可能有每年2-4次的感染發生,併發症很少,也很少引起致死。目前一般的感冒病沒有疫苗可以預防,治療也無特殊藥物,多是以症狀治療為主。
 而流感病毒則是指特定的一種RNA病毒,病毒體中心有八段的負股RNA與蛋白質殼(nucleocapsid protein),殼外的外套膜上有兩種蛋白—Hemagglutinin (HA)及Neuraminidase (NA),可作為分型之依據,HA(共有16種)在病毒的生活史中扮演進入宿主細胞的角色,而NA(共有9種)則能促使被感染的細胞釋放出新產生的病毒顆粒,從低病原性之輕微症狀到高病原性的H5及部分H7,所有的亞型均可以感染禽類,感染人類的亞型則主要為H1到H3。
  流感病毒有三種型態:A, B, 和C。
  TypeA通常造成較強的病症徵狀,可造成區域性流行(Epidemics)和全面性流行(Pandemics),病毒變異快速。流感病毒的抗原變異性很高,藉由抗原漂移(antigen drift: 病毒基因每年所累積的點突變point mutation引起每年流感之小流行)和抗原移行(antigen shift: 基因段互換及重新排列組合造成全球性的大流行) 使該病毒產生點突變及基因片段重組,造成新的病毒出現,甚至引起流行。(史上大流行; Spanish flu: H1N1(1918), Asian flu:H2N2(1957), Hong Kong flu:H3N2(1968))
  Type B又分為Victoria維多利亞株,Yamagta山形株兩大類和混合Victoria & Yamagata的混合株,B型流感通常不會造成強的病症徵狀,大多造成區域性流行(Epidemics),相較於A型病毒而言較為單純不易有大變化但比較會肌肉痠痛。
  而最後的Type C則通常造成相當輕甚至是可忽略的病症徵狀 ,對公眾健康的衝擊則非常輕微。

症狀

  流感的症狀一般常見突然高燒且溫度高 (超過38.3),維持 3 至 4 天,肌肉痠痛也常見,且會出現較嚴重的疲勞 (Fatigue)、虛弱 (weakness)等全身性症狀,鼻塞、打噴嚏、喉嚨痛等如一般感冒的症狀仍是會出現。
  小兒流感的症狀常見80~90%突然高燒,較少寒顫chilly, 腸胃症狀明顯,疲累fatigue 和厭食也常見到(而小於五歲的小朋友除了咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等呼吸道症狀之外,也常以不典型的症狀如食慾減退Anorexia,嘔吐Vomiting,腹瀉Diarrhea等等)。
  而大人流感:50~60%會發燒,且比較會寒顫,明顯肌肉痠痛,多以典型流感呼吸道表現為主。
  而流感的潛伏期約1~2天,發病前一日至發病後七日有傳染性。

治療

  流感治療方面以給予抗病毒藥物克流感tamiflu(oseltamivir)及吸入型的瑞樂沙Relenza(Zanamivir)為主,作用為抑制病毒由細胞釋出,但須在早期使用(48小時內使用),早晚服用,療程共5天。
  除此之外,也須注意病發症如:肺部併發症(pulmonary complication: pneumonia or ARDS),神經系統併發症(neurological complication: encephalitis ),心肌炎或心包膜炎(myocarditis or pericarditis)及侵襲性細菌感染(invasive bacterial infection)。

預防

  預防方面除了出入醫院及公共場所戴口罩及多洗手之外,也可以以疫苗預防,目前的公費流感疫苗是三價,包含有三種病毒株:A(H3N2)及(H1N1)和一種B型,今年使用之疫苗係適用於2018-2019年流行季,每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分:
A型:密西根 Michigan/45/2015 (H1N1)pdm09-like virus;
A型:新加坡 Singapore/INFIMH-16-0019/2016 (H3N2)-like virus;
B型:科羅拉多 Colorado/06/2017-like virus (B/Victoria/2/87 lineage) 維多利亞株
  六個月以上即可施打自費四價流感疫苗,多涵蓋了2種A型2種B型株(Victoria & Yamagata),多了:
B型:普吉 Phuket/3073/2013-like virus (B/Yamagata/16/88 lineage) 山形株
根據疾管局的公告,2018年度公費流感疫苗接種計畫實施對象如下:
  1. 50歲以上成人。
  2. 醫事及衛生防疫相關人員。
  3. 孕婦及6個月內嬰兒之父母。(孕婦是可以且建議打流感疫苗的!)
  4. 禽畜業及動物防疫相關人員。
  5. 滿6個月以上至國小入學前幼兒。
  6. 安養、養護、長期照顧等機構對象。
  7. 幼兒園托育人員及托育機構專業人員。
  8. 具有潛在疾病者,包括高風險慢性病人(含BMI≧30)、罕見疾病患者及重大傷病患者。
  9. 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生(含進修部與境外臺校,但不含補校)、少年矯正學校及輔育院學生,以及屬「中途學校-在園教育」性質之兒童及少年安置(教養)機構學生。
提醒符合以上公費條件的民眾,應於疫苗開打後儘速完成接種喔。


延伸閱讀:
打了流感疫苗為什麼還會感冒? | 祁孝鈞醫師
關於流感的快篩 | 祁孝鈞醫師

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