異位性皮膚炎的照顧與治療 | 祁孝鈞醫師

小朋友從4-6個月左右開始，臉頰跟手腳關節處出現了許多乾燥粗糙的疹子，總是一直紅紅癢癢的，特別是在秋冬季節或天氣乾燥的時候總是特別明顯，這就可能是異位性皮膚炎。異位性皮膚炎也是過敏的一種，主要照顧分為三項：保濕、避免過敏原、藥物治療。

1. 保濕

• 洗澡時不要用太熱的水，冬天洗熱水雖然舒服，但是過高的水溫反而會過度洗去保護皮膚的皮脂層，因此有異位性皮膚炎的小朋友，水溫控制在30-35度左右就好了。
• 沒有太髒的時後，洗澡可以不要用肥皂或沐浴乳，洗頭也不要用洗髮精，用清水沖一沖就好了，這樣同樣可以避免把皮膚上的油脂洗去。如果大量流汗或身體有弄髒時，選擇較保濕型的洗劑。
• 洗澡完輕輕拍乾身體的水分，不要用乾毛巾大力的擦，也不需要全擦乾，保留一點水分沒關係。
• 拍乾身體後立即幫孩子擦上保濕劑 ，但如果同時有擦藥膏的部位，先擦藥，過15分鐘再擦乳液，這樣才可以讓藥物直接接觸到皮膚，才會有藥效。
• 購買時選用無香料的保濕劑或異位性皮膚炎專用的保濕品，可以減少化學添加劑的刺激，也可以選擇異位性皮膚炎專用的保濕品。注意每個孩子適合的保濕劑都不同，別人用了有效你不一定有效，越貴的也不見得越好，要試過才知道。
• 秋冬季因為氣候乾燥的關係，保濕應比夏季多次，一天擦三四次以上都可以。平常也可以幫孩子準備一瓶乳液帶去學校。
• 保濕劑的選擇分為乳液lotion、乳霜cream和油膏ointment。

乳液lotion

乳霜cream

油膏ointment

2. 避免過敏原

• 秋冬季異位性皮膚炎常是因為乾燥，但夏天的異位性皮膚炎則是濕熱的汗水的刺激，以及濕度上升時環境中的塵螨黴菌增加所致。
• 使用除濕機或空氣清淨機及防螨寢具，避免灰塵、塵螨或黴菌。寢具材質也有可能引起過敏。
• 沐浴乳或保濕劑本身也可能是過敏原，如果用過會不舒服，請更換另一牌的產品。
• 盡量穿著棉質的衣服，及移除衣物上的標籤，避免摩擦造成皮膚的刺激。
• 新衣服先洗過再穿，可避免製衣過程殘留的化學品。
• 洗完衣服後可再用清水沖洗一次，可避免洗衣劑的殘留。
• 夏天去游泳或玩水的小朋友，游完泳記得洗澡，把身上殘留的的消毒劑洗掉。
• 吃過某種食物之後出現的過敏，先避免該食物一陣子，如果下次吃又再過敏，以後就不要再吃了。常見的食物過敏包括牛奶、蛋、花生、小麥、堅果、豆類、海鮮等。
• 牛奶蛋白過敏的小朋友，可換成高度水解奶粉或改豆奶。（部分水解或羊奶效果可能不好）

3. 藥物治療

• 有較嚴重的搔癢或紅疹時，可使用局部的類固醇藥膏擦至疹子改善，用藥期間仍持續保濕及避免過敏原。
• 合併皮膚傷口或感染時，可使用口服抗生素或含抗生素的藥膏。
• 口服的抗組織胺也可以用來止癢，但常見的副作用是有些小孩吃了會有點想睡覺。
• 其他藥物治療包括免疫抑制劑(Tarcrolimus, Pimecrolimus)，焦油產品(Tar products)，皆可改善症狀。
• 嚴重異位性皮膚炎可用藥加上濕敷療法

4. 其他注意事項

• 保持指甲光滑及清潔，防止抓癢時皮膚受傷。
• 覺得皮膚癢時，可擦一次乳液，或以拍打或冰敷的方式代替抓癢。
• 覺得癢時可使用保濕劑，取代抓癢或摩擦。
• 避免曬傷，使用SPF15以上的防曬乳。