黃軒醫師說：洗手錯了，就易集體食物中毒

臺灣又有飯店發生了，集體食物中毒，兇手指向諾羅病毒🦠。記者詢問這個時期大家都「勤洗手，戴口罩」，也會有病毒傳播？你看看，很多人都隨身攜帶乾洗手液呢！

這個誤會大了，我們現在做的是防疫大流行，主角是COVID19 病毒🦠，用的「勤洗手，戴口罩」，是正確有效的。但是飯店內發生集體食物中毒的病毒主角，又變成了「諾羅病毒」，我們的「戴口罩」，是防飛沫，但諾羅病毒主要是糞口途徑傳播。我們叫大家「勤洗手」，是鼓勵大家民眾用肥皂🧼加水，勤快洗手，只有在胞皂和水，不易獲得之下，我們才能使用「酒精洗手液」，大家貪圖方便，一直噴洗手液，殊不知，「酒精洗手液」，不是所有病菌的殺手，有些病菌，從寄生蟲、細菌到病毒，仍然有些微生物，先天就是對「酒精無效」的，諾羅病毒🦠，就是其中一個，必須乖乖聽話去用肥皂🧼洗手吧。

今天早上，好奇進入台灣疾管局查詢諾羅病毒感染疫情。我似乎很驚訝🙀，原來從2010年開始，臺灣的諾羅病毒感染事件，是一直在增加：從2010年的35件，到了2017年開始連載近百的增加，去年2019，諾羅病毒感染事件，已經是140案例，是例年最高的一次。似乎在臺灣的土地上，原來病毒🦠引起食物中毒，仍然是一直增加，一般民眾的諾羅病毒衛生教育，就當要更加落實執行才對。

臺灣諾羅病毒群聚事件感染流行季約在冬季 10 月至隔 年春季 4 月間，但在夏季期間仍會有散發性的個案或少數的通報群聚事 件。臺灣曾爆發諾羅病毒感染事件，其實很多次都有登上報紙。只是大家都很容易事件一過就忘了，但諾羅病毒從不忘了，人類是它們最好感染的機會。

在國外，60%以上的諾羅病毒暴發，都會出現在【長照機構】。因為這裡很多是身體較為虛弱的老人。

在臺灣，很多【學校】、【餐館】也是諾羅病毒暴發的常見場所。

不管埸所在哪裡？其實主要傳染源往往是餐館、學校食堂的工作人員例如【廚師】或【配菜人員】或【服務人員】。如果他們大便被諾羅病毒感染，他們又沒有認真遵守操作規範（比如勤洗手，而且一定是要用肥皂洗手後，才可以碰熟食等），諾羅病毒就很容易透過，你去拿食物，傳到你的手，你又用餐前不洗手，你就被傳播，然後你又繼續傳播給你的家人，朋友，這些用餐的人，又不去廁所🚽洗手，這樣大家就會一起感染，一起上馬桶拉肚子了。

所以諾羅病毒🦠傳播途徑，常常這樣寫：

主要透過糞口途徑傳染，如：透過與病患分享食物、水、器皿、接觸到病患的嘔吐物、排泄物或病患曾接觸的物體表面、吃到或喝到污染的食物或飲料。

你知道了吧！

每次說諾羅病毒🦠，大家都會想到有沒有集體食物中毒事件、相反的，每次有集體在同一個地方有食物中毒事件，我們都會想到諾羅病毒🦠，所以很多専家在檢驗報告未出爐，都已經在臆測是諾羅病毒🦠感染引起的。

我們也依據美國疾病管制局 (CDC) 的評估知道諾羅病毒事件，有57% 經由【食物】傳播、其次16% 才是【人傳人】、還有3% 藉由被病毒【污染的水】傳播。

1.104年2月，武陵富野度假村出現諾羅病毒感染，累計就醫人數計234人，經採樣環境檢體及人體檢體，10名遊客及3廚工糞便檢出諾羅病毒陽性，因渡假村使用溪水，1號蓄水桶溪水進出口及飲水機檢出諾羅病毒，此次案件研判為水源遭受諾羅病毒污染所導致。

2.104年3月，統一渡假村出現諾羅病人感染，計364人就醫，經採樣環境檢體、食餘檢體及人體檢體送驗，檢驗結果顯示洗滌區水源、水塔冷卻出水口、製作冰檸檬紅茶冰塊及製冰水均檢出諾羅病毒，據流行病學調查研判，此案件可能為飲用遭諾羅病毒污染之冷飲，及食用遭諾羅病毒污染的食品所導致。

易受污染的食品有：

【即食食品】、【沙拉】、【三明治】、【冰品】、【水果】及【生鮮魚貝類】。尤其是那些生食或攝食前未經妥善加熱處理的【海鮮】，極有可能導致人體致病，例如2012年及2015年均發生餐廳食物中毒，後來發現原來這次感染不是因為廚房人員，衞生情況不好，而是進口【生蠔🦪】有了諾羅病毒🦠，愛生吃海產的人就遭殃了！

要正確勤洗手，絕對是不二法門，而不是隨便隨時在噴你的乾洗手液。一定鼓勵民眾用餐是要用肥皂🧼加水，勤快正確洗手，而不是用酒精洗手、因為酒精洗手對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳。

手部衛生是預防感染最經濟有效且易行的方式；使用肥皂洗手進行濕洗手，透過肥皂或洗手乳含界面活性劑成分，促進水與污垢中的油脂結合發生乳化作用而去除污垢及其中之病菌，此外可藉搓揉去除皮膚污垢和污染的微生物

正確濕洗手步驟包括取皂、搓揉、沖水和擦乾手部，大約需要 【40-60秒】；並應擦乾雙手。

在家、厨房、學校，尤其是供膳的環境消毒 。先準備好物品 : 例如

(a).次氯酸鈉(sodium hypochlorite)水之濃度約為5到6%，即50,000-60,000ppm。

(b).免洗湯匙(1湯匙約為20cc)。

(c).大瓶寶特瓶(1瓶容量約為1250cc)。

(d).個人防護：手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。

環境消毒建議使用1,000ppm漂白水，配製方法為：

(a)大量：【200cc漂白水+10公升清水中】

(免洗湯匙10瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)

(b)少量：【20cc漂白水+1公升清水中】

可以使用5,000ppm漂白水，配製方法為：

(1)大量：【1000cc漂白水+10公升清水中】

(免洗湯匙50瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)

(2)少量：【100cc漂白水+1公升清水中】

1.稀釋漂白水前應穿【戴手套】、【口罩】及【防水圍裙】

2.稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱，未使用的部分在24小時後應丟棄。

最易發生的場所包括飯店、長期養護機構及學校等人口密集場所。這些人員的「教育訓練」，對於新進人員，要不停的訓練有無認真「遵守操作規範」。那些生食，熟食的分開衞生處理。接觸膳食的「環境評鑑制度」，勢必要更加落實，因為臺灣的諾羅病毒🦠感染事件已經在逐年增加了，不能再等待或遲疑。

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