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Vincristine的妙用–免疫媒介性血小板減少症
更新於 2024/11/11閱讀時間約 3 分鐘
免疫媒介性血小板減少症（immune-mediated thrombocytopenia ，IMT）是一種自體免疫性疾病，不管是原發或繼發於其他疾病，總之就是身體莫名其妙產生抗體對抗自己的血小板，被抗體團團包圍的血小板下一步的命運就是被巨噬細胞給吞進去然後被消滅掉，最終就導致血液中的血小板數量不足。既然是自體免疫疾病，想當然爾最常使用的藥物就是類固醇，其它可選擇的藥物還有cyclosporine與azathioprine，不過萬一這些免疫抑制藥物控制的效果不佳那該怎麼辦呢？這時候就可以考慮使用vincristine看看。是的沒錯，就是TVT的好朋友vincristine！為什麼vincristine明明是化療藥卻可以用來治療免疫媒介性血小板？這麼多種化療藥為什麼只選擇它來治療呢？在解答之前必須要先來複習一下vincristine的藥理作用機制。
Vincristine可以跟微管蛋白（tubulin）結合而抑制細胞的有絲分裂，腫瘤細胞沒辦法順利分裂最後就會走向細胞凋亡的途徑。血小板內也含有許多微管蛋白，當我們將vincristine注射到IMT病患的血管之後，一部分的vincristine會跟血小板內的微管蛋白結合，當巨噬細胞吞了這些含有vincristine的血小板時這些藥物也就跟著進到巨噬細胞的細胞質內，可想而知這些巨噬細胞也會因此受到vincristine的作用而減弱他們繼續吞噬其它血小板的能力，vincristine巧妙的使出一招〝木馬攻城計〞把自己藏身在血小板這個木馬裡，不知情的巨噬細胞打開城門把加料的血小板吞進來，這就是為什麼vincristine可以用來治療IMT的其中一個原因。除此之外，vincristine也被發現到可以阻止抗血小板的抗體產生，也可以抑制抗體與血小板的結合，甚至加速巨核細胞（megakaryocyte）釋放血小板，種種原因加在一起造就了對抗IMT的神奇功效。
被用來治療IMT時vincristine的劑量會比用來治療腫瘤的劑量還來的低一些，不過即使如此化療藥畢竟還是化療藥，在治療IMT的同時難保不會出現其它化療相關的副作用，因此有人發展出另一種治療方式—vincristine-loaded platelet therapy，這個方法是在體外把vincristine與濃縮血小板混合，讓這兩者的結合程度達到最大化，然後再把已經含有vincristine的血小板輸入患者體內。這種治療方式也被應用到狗的IMT，有三隻患有IMT的狗分別經歷了免疫抑制劑或人類免疫球蛋白注射、輸血與輸入濃縮血小板後血小板低下的問題仍然不見起色，經過vincristine-loaded platelet therapy的治療後其中兩隻狗神奇地改善症狀然後順利出院，第三隻狗則是因為嚴重的腸胃道出血最後選擇安樂。
一直以來都只知道藥典上有寫說vincristine可以治療IMT，沒想到背後蘊含了這麼奇妙的原理，真是佩服當初想到這樣應用的那個人！
參考文獻
HJ Park, JW Kim, KHo Song, KW Seo, et al. Application of vincristine-loaded platelet therapy in three dogs with refractory immune-mediated thrombocytopenia. J Vet Sci. 2015 Mar; 16(1): 127–130.
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本文係由國泰世華銀行邀稿。
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剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
能不因對象感受不到美麗境界時，不會陷入慈悲而忘記歡喜，能保持在給予之心中的歡喜，那至高無上的層次，能金剛。 遠離高處不勝寒而覺得孤獨，因為寫出金剛經的大師，是人外有人的存在，讓自己感受到金剛，所以擁抱天外有天，層次再高，自己還是被照顧著，而更堅韌強健。
最近嘗試用巴薩米克醋入菜，起初擔心味道接受度不高、使用情境不多等，但事後證明自己想太多了，做涼拌菜或沙拉時跟橄欖油混合就是簡單的油醋醬、也可與肉汁熬煮濃縮後淋在烤肉上，增加醬汁的層次又解膩。
不只西菜可用，甚至炒海瓜子起鍋前淋入巴薩米克醋取代烏醋也沒問題。在我們家完全可取代烏醋，成分表上也更乾淨。
通常我們無法成功養成一個習慣，很多情況下是因為我們想要做「大」的改變，當改變不大的時候，就乾脆放棄。這也是我們常常失敗的主要原因，我個人過往也有不少類似的經驗，例如在年初時想說要開始來每天寫日記，也去買了自己喜歡的日記本跟筆，然後就開始寫。前面幾天動機很高，也會將每天的想法、工作的心得都如實的寫下，
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1. 淨化、淨血作用；
2. 促進肌肉和心臟的正常收縮；
3. 幫助凝血、止血作用；
4. 具消炎、止痛作用；
5. 安定神經作用；
6. 調整及美化皮膚作用；
7. 調節荷爾蒙、內分泌作用；
8. 幫助酵素產生、使酵素活性化；
9. 強化收斂作用及肌肉的感應
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