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認識腦膜腦炎:燒壞腦袋的罪魁禍首

2020/12/07閱讀時間約 7 分鐘
這篇文章想告訴你:
❶ 一名腦炎病童的診斷經過
❷ 腦炎 v.s. 腦膜炎?病原體如何入侵人體的中樞神經系統?
❸ 孩童嘔吐就是得了腦膜腦炎嗎?中樞神經系統感染的病況解析

前情提要:個案發高燒但無特殊症狀

約莫一週前,一位年約六歲的小男孩來到醫院掛急診。這個男孩已經高燒超過四天,但除了食慾及活力略為下降,暫時沒有觀察到其他明顯症狀。不過因發燒較多天,再加上孩童食慾不振且明顯倦怠,因此先讓他住院觀察。
收置住院之後,醫療團隊前往評估這位男孩的狀況,發現孩童並沒有明顯的呼吸道症狀,例如咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等。而在高燒期間,雖然精神活力狀態略顯不佳,但在退燒的時候,孩童精神活力尚可。即使食慾較差,但慢慢吃也吃得下大概一半左右的食物份量,與父母的互動也還算正常。
在身體檢查的部分,只有發現男孩的兩側鼻竇有敲痛感 ,因此醫療團隊首先給小男孩下了「疑似鼻竇炎」的診斷。鼻竇炎是一種鼻竇內的細菌感染,因此醫師開始使用經驗性抗生素進行治療。兩天後,男孩慢慢退燒,正當眾人覺得治療有效,或許可以將針劑抗生素改成口服藥、並準備出院時,男孩卻突然發生了嗜睡、且意識較為不清楚的狀況。

病情轉折:孩童意識混亂,疑似中樞神經系統遭到感染

舉例而言,如果沒有人去喚醒這位男孩,他就會一直在床上閉目休息、似乎終日都在睡覺。而當爸媽與男孩互動,例如呼喚他起床吃飯、或是拿他熱衷的東西像是 iPad 給他玩的時候,男孩只會在床上激動地翻來覆去,口中大喊「不要吵我!」。此時爸媽詢問他任何問題,例如「我是你的誰?」、「媽媽叫什麼名字?」、「你叫什麼名字?」、「我們家住在哪裡?」等問題,男孩唯一答得出來的詞彙就是「不要」。
在如此劇變的意識狀態下,醫療團隊立刻懷疑男孩是否罹患所謂的「中樞神經系統感染」,也就是腦膜炎或是腦炎......
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台大醫學系畢業,現為醫學中心兒科醫師,亦為Youtube頻道及FB粉專「蒼藍鴿的醫學天地」創辦人,著有《蒼藍鴿醫師告訴你:90%攸關性命的醫學常識,沒有人教!》一書,長據博客來暢銷榜。使命是讓更多人能了解生活中的醫學,如果你對醫學及醫院生活感興趣,歡迎追蹤並訂閱我的專題。
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