【微整形入門　認識肉毒桿菌素】

「李醫師，我的魚尾紋又跑出來啦，可以再幫我打肉毒嗎？」固定用肉毒桿菌素來保養的小臻，總是定期來門診報到。

相信有關注醫美微整形的人，一定聽過肉毒桿菌素，這是許多人開始進入微整形的入門治療，只要打幾針，幾乎沒有恢復期，除皺效果快又好，相信不論是現在或將來都是無可取代的治療項目。根據統計，台灣一年有10萬名女性注射肉毒桿菌素，平均年成長5%到8%，佔醫美排名第一名，其次才是玻尿酸。

肉毒除皺的歷史已經超過20年，或許你正在考慮接受這項治療，只是心中還有些許疑問而猶豫。想知道治療原理嗎？除了用來除皺，還有其他功效嗎？會有副作用嗎？效果可以持續多久？為什麼有的人打完之後，表情變的不自然？還有人說不打之後，可能造成快速老化？治療價位為何有高有低？怎麼有人打了幾年之後，效果變差了呢？

肉毒是藉著阻斷乙醯膽鹼這個神經傳導物質，來抑制神經和肌肉之間的傳導，使肌肉發生暫時性的麻痹或力量減弱，因而減少肌肉擠壓產生的動態皺紋。最早是拿來治療眼斜視，用以鬆弛病態收縮的眼部肌肉。剛開始是因為一位眼科醫師，用肉毒桿菌素治療她的病人，意外發現病人眼睛四周的皺紋不見了，她將這個發現告訴皮膚科醫師的丈夫，接著這位皮膚科醫師發現助理的眉間有深鎖的皺眉紋，於是嘗試注射低劑量的肉毒到助理臉部，結果成功去除皺眉紋，就這樣在無心插柳的情況下，肉毒桿菌素從毒藥變成了除皺美容聖品。

因此藉著肉毒來放鬆臉部的表情肌，便可以治療動態性皺紋，如：笑起來的魚尾紋，眉頭深鎖的皺眉紋，動不動就出現的抬頭紋。

沒錯! 當放鬆肥大的臉部咀嚼肌，肌肉因為長期無法大力收縮就變瘦了，所以很多人會利用肉毒來改變臉型達到瘦臉的效果。同理也可以注射小腿肚的肌肉來改善肌肉型蘿蔔腿。施打部位若在頭皮顳肌還可以治療偏頭痛。

另外，藉著阻斷神經傳導物質，肉毒桿菌素不但可以放鬆肌肉，也可以影響和神經傳導有關的各種生理作用。當阻斷神經與汗腺的傳導時，就可以治療手汗與腋下多汗。最近也發展出更多的用途，如：抑制神經過度敏感的臉部潮紅、治療蟹足腫疤痕的增生。相信隨著肉毒桿菌素的研究越來越多，此藥的適應症也會越來越廣。

注射肉毒桿菌素的疼痛感相當低，醫師會使用最細小的針頭，將少量的肉毒桿菌素注入幾個特定部位，在注射之前如果搭配擦上20分鐘左右的局部麻醉藥膏，治療過程也會更舒適，整個注射過程大約幾分鐘就可以輕鬆結束。

以動態性的皺紋來說，在注射後的第3~7天便可以逐漸呈現效果，大約兩週達到最佳效果。但是瘦臉或是蘿蔔腿矯正的話，產生效果的時間要拉長到1個月左右 。

治療的效果大約持續4~6個月，想要繼續漂亮的話，就必須重複施打。所以並不是打一次就能撐一輩子。

雖然不是打一次就永久有效，但是醫學文獻已經證實，定期使用肉毒來放鬆緊繃的臉部肌肉，長期下來可以減緩靜態皺紋的產生。就有文獻發表觀察同卵雙胞胎，一位固定施打肉毒，一位從不施打，經過數年下來，發現固定施打的這位，臉部皺紋較少，看起來明顯年輕許多。這個道理其實很容易理解，因為只要不讓肌肉頻繁收縮造成擠壓，不但減少動態的表情紋也可以預防擠壓出的靜態皺紋。比如只要定期施打皺眉肌，就可以讓靜態的皺眉紋不要太早出現，所以定期施打肉毒桿菌素，算是一個很值得投資的凍齡妙方。

人本來就會自然老化，並不是因為不打肉毒才加速老化的哦。所以不打肉毒之後，只是照著自己原本的速度老化，並不會產生加速老化的反效果。

其實只要找到注射技術良好的醫師，並且注意在注射後4小時不要平躺、彎腰、做頭部大幅度擺動、也不要長時間的低頭，或是拍、打、揉、捏注射的部位，就可以避免施打的肉毒桿菌素擴散到其它部位，或造成不自然的表情。另外肌肉達到最佳效果的時間不同，也需要一些時間讓不同肌群彼此平衡，而這個肌肉彼此平衡的時間可能要兩個禮拜才能完全，需要病人的耐心等待，度過這個尷尬期。雖然大部分的人打完不會有副作用但偶而會有局部小瘀青的現象，如果發生也在1~2週內會自然消退。其他少見的副作用，例如眼瞼下垂、複視、頭痛，一般很少發生，即使發生也在1個月內消失。

希望大家都能更明白肉毒桿菌素，也能夠更安全地變美麗。