一錠搞定?氟錠怎麼吃

閱讀時間約 6 分鐘
台灣無飲水加氟,可使用氟錠
「無飲水加氟(含氟濃度在0.6ppm以下)的區域,並且有高齲齒風險之6個月至16歲大的人,可依從醫師指示使用氟錠 」
-- 來自美國兒童牙科醫學會、美國小兒科與美國牙醫學會的建議
中華民國兒童牙科學會也有建議,所以在台灣是可以吃氟錠的。
氟錠如何防蛀?
氟錠是作用於全身的氟化物,用在防齲可分為局部(topical)全身性(系統性systemic)的作用。
局部是指攝取後在口中緩慢溶解,直接接觸已萌發的牙齒
全身的作用是透過腸胃吸收,給尚未萌發、仍在顎骨裡發育的牙胚
氟化物會添加到牙齒的外層--琺瑯質,使牙齒更堅硬更能抗酸。
氟還可以抑制口內嗜酸細菌的生長,修復脫鈣(初期的蛀牙即從脫鈣開始)的琺瑯質。
每天吃多少?
針對台灣地區的氟錠食用劑量
怎麼吃?
建議在刷牙後、睡覺前,讓孩子用咀嚼咬碎,含在口中的方式,使其緩慢溶解,充分接觸牙面;若直接吞入,會減少局部性的作用,但仍有全身性的作用。
口服氟錠要養成習慣,持之以恆地從6個月大吃到16歲,盡量不要中斷或半途而廢。
台灣市面上氟錠的品牌
服用前後要注意甚麼事?
1. 應與喝牛奶錯開,前後至少間隔半小時不喝牛奶
因為氟會和牛奶中的鈣鍵結而失去防齲的作用。
2. 塗氟當天不需再吃氟錠
給牙醫塗氟後可休息1-2天不吃,避免短時間內氟攝取過量。
孕婦需使用氟錠嗎?
根據2018年的系統性實證醫學研究指出,沒有證據支持孕婦吃氟錠可以幫助寶寶預防蛀牙。
吃氟錠有甚麼副作用?
若有噁心嘔吐腹瀉等急性中毒反應,可以喝牛奶吃鈣劑,減少氟離子的吸收。
另一個是氟斑齒(dental fluorosis),因長期過量的微氟化物使得齒質生成時累積了白色或褐色的斑點,這在台灣很少見,因為台灣無飲水加氟,所以發生率較國外少很多,平時注意氟化物用量即可
吃氟錠效果好嗎?
吃氟錠只是輔助,非防齲的主力
在2012年實證醫學的研究指出:在恆牙,可降低24%的蛀牙率:但在乳牙防齲的效果證據力不足
家長可以詢問牙醫師孩子需不需吃氟錠,容易蛀牙的孩子吃氟錠是很OK的,不無小補,但不能只靠氟錠來防蛀,還是要做到其他環節,才能徹底防蛀。
氟錠可以取代含氟牙膏或刷牙嗎?
不行喔,氟錠只是輔助,非主力。
不吃氟錠,改吃鈣片可以預防蛀牙嗎?
認為補充鈣質能預防蛀牙是普遍的錯誤觀念。雖然鈣質的確是構成齒質不可或缺的成分,但一旦牙齒長成,牙齒與鈣離子的交換十分有限 , 食物中的鈣質或鈣片並無法預防蛀牙。目前研究證實的只有氟才是最有效防止蛀牙的利器 。(鈣與維他命D的攝取主要是用來研究預防牙周病,非齲齒)
另外,要小心很多鈣片/鈣乳片會添加糖,有些我的小病人睡前吃鈣片仍蛀牙了。
含氟牙膏加上氟錠會過量或中毒嗎?
氟的可能中毒劑量(probable toxic dose)為5mg/kg,若10公斤的兒童要誤食50mg,相當於氟錠要吃200顆(0.25mg/顆)才會中毒,一般市售的氟錠設定是100顆或120顆,也就是10公斤重的孩童要誤食 1-2罐氟錠才有可能中毒。
目前建議的1000ppm含氟牙膏,擠一個米粒大小約含0.1mg的氟,會漱口的孩子擠一個碗豆大小約含0.25mg的氟,這個劑量(0.1mg/0.25mg)與每日氟錠的劑量(0.25mg/0.5mg/1.0mg)加總起來也是離可能中毒劑量(5mg/kg)的十分之一不到,平時只要遵循指示使用,家長不用過度擔心。
慢性氟中毒大多發生在飲水加氟的區域,所以在台灣很少見,另外,從食物攝取到的氟離子很有限(某些海產例如小魚,沙丁魚及茶葉),平時遵循規定的牙膏、氟錠、漱口水的用量即可。
結語
以預防蛀牙的觀點,在台灣地區可以吃氟錠,但氟錠只是防蛀的一小部份,不能偏廢,仍要注重其他環節,例如改善飲食習慣、加強口腔衛生、使用含氟牙膏、定期回診、防蛀封劑及全口塗氟,才能徹底預防蛀牙。。
參考資料:
1. Tubert-Jeannin S, Auclair C, Amsallem E, et al. Fluoride supplements (tablets, drops, lozenges or chewing gums) for preventing dental caries in children. Cochrane Database Syst Rev. 2011;2011(12):CD007592. Published 2011 Dec 7.
2. Ismail AI, Hasson H. Fluoride supplements, dental caries and fluorosis: a systematic review. J Am Dent Assoc. 2008 Nov;139(11):1457-68. doi: 10.14219/jada.archive.2008.0071.
3. Lampert, L., Lo, D. Limited evidence for preventing childhood caries using fluoride supplements. Evid Based Dent 13, 112–113 (2012). https://doi.org/10.1038/sj.ebd.6400896
4. American Academy of Pediatric Dentistry. Fluoride therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2020:288-91
5. Manal Al Halabi. Current Guidelines for the Use of Fluoride in Pediatric Dentistry, A Review. Applied Clinical Research, Clinical Trials & Regulatory Affairs, 2014, Vol. 1, No. 3
6. 中華牙醫學會會訊 May 2015, NO.238
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